监狱医疗机构医疗纠纷的防范范文

摘要:

国家对医疗行业越来越重视，相继出台了很多政策法规，整体水平有所提升，但监狱医疗方面依然存在着很多问题。医疗事故纠纷是最常见且最难处理的情况，本文从完善医疗制度、开展教育、转变医务管理模式等几方面入手，提出了一些防范对策。

关键词:

监狱医疗机构;医疗事故纠纷;医务管理;教育

一、引言

作为我国刑罚执行机关，监狱在法律体系中的地位不容忽视，它对服刑人员能够起到约束惩罚、教育改造等作用。医疗机构是监狱的重要组成部分，担负着病犯的诊治和护理的重任，然而由于监狱环境特殊，受诸多因素影响，医疗事故频频发生，警犯关系愈来愈差，甚至出现犯属医闹事件。其原因是多方面的，面对此类纠纷，应当采取有效的措施进行预防，以体现文明执法理念，维护监狱秩序稳定。

二、完善监狱医疗制度

与发达国家相比，我国的医疗水平整体较低，医疗制度尚不健全，还需加以完善。监狱医疗只是其中一部分，情况同样不容乐观，面对罪犯越来越多的要求，立法方面难以跟上。因此，需对现行制度进行梳理和适当修改增删，提高各项制度的实用性和可操作性，使其能够起到实际作用。从多方面展开分析，比如术前讨论制度，在决定对罪犯进行手术之前，需对其病症深入研究，确定无其他更好的方法后，还必须同罪犯及其家属商量;又如三查七对制度、交接班制度等，罪犯在治疗护理期间，护理人员以及护士长，每日都要对病人的信息、时间、病况等进行核对，换班时做好交接工作，如果有关于罪犯病情变化的情况，需同交班人员解释清楚。此外，还有病历书写制度、疑难病会诊制度等，并确保这些制度都能彻底落实。推行强制医疗责任保险制度，设立医疗损害赔偿基金，通过建立医疗责任豁免制度、损害赔偿限额制，医疗侵权归责原则的合理选择以及举证责任的合理分配等多种途径，建立健全医疗风险社会分担机制。推行强制医疗责任保险、建立医疗损害赔偿基金可以使医疗损害发生后，医患双方不直接接触，避免矛盾激化;保险公司作为第三方直接与患者协调解决，容易做到程序规范、依法合理、公正公平;监狱可以从“医闹”危机事件中解脱出来，更好地做好罪犯监管工作。这样，监狱“医闹”得到有力遏制，监狱秩序得到有效维护，罪犯合法权益得到有效保障。

三、加强教育平台建设

罪犯同样应该享有其合法权益，在监狱日常生活中，为了营造良好的改造环境，有必要对罪犯开展健康教育。考虑到人员集中，接触较多，应对每一个罪犯宣传健康知识，强化其卫生意识，令其掌握基本的技能和应对简单疾病的方法，保持个人卫生，进而降低疾病发生风险，维护整体的安全。通过教育使罪犯养成良好的卫生习惯，除了预防疾病，还要注重罪犯的心理变化。如发现罪犯存在心理问题，需及时予以开导，以防罪犯做出极端行为。每周开一次会，指出罪犯存在的问题，做好详细记录，同时接受罪犯的反馈意见，对现有制度加以完善。由于罪犯身份特殊，进入监狱后，可能不会获得平等地位，所以还要对警务人员和医务人员进行教育。尤其是医务人员，应具备扎实的专业医疗知识，能够应对各种病症，做到持证上岗，以免有其他人员混入医疗队伍。帮助医务人员树立终身教育的意识，在获得专业理论学习的基础上，还要再接再厉，投身于实践中，不断总结经验教训，提高自身的实践操作能力。在医疗知识外，还要对监狱医疗队伍的职业素养进行考核，作为医务人员，应当平等地对待每一位病人，尽最大力量去拯救其生命。同时，监狱干警也要具备一定的医学知识，通过培训或自学，增加对相关领域的了解，比如常见疾病发病原因。总之，有必要培养一支集警务人员和医务人员的能力于一体的队伍，以应对越来越多的医疗纠纷。

四、转变医务管理模式

就国内目前而言，监狱医疗机构中人才短缺，即便是医疗护理人员，数量往往也不够，使得许多工作无法正常开展。为缓解这一矛盾，经常会采取使用医务犯的方法，即提前对某些罪犯进行专业的医疗培训，令其学习诊断、护理等内容。从某种程度来看，该方法的确能有效减轻监狱医疗压力，缓解资源不足的矛盾，但这一行为却违背了相关法律，加上医务犯的专业知识不足，极有可能会引发医疗事故，此时责任由谁来承担难以说清。对此，应该转变思路，加强医务犯管理，促进医务犯转型，对其进行合理利用。比如令医务犯负责病房清洁、护理重病号等工作，尽量不让其参与疾病诊断，更不得书写病历资料、开药方，以免造成重大安全隐患。从近些年来看，因为医务犯参与而引起的医疗事故纠纷不在少数，部分监狱也开始取缔这一做法。如此虽能降低医务犯对病人带来的风险，但依然还要面对医疗人员短缺的情况，所以不妨促进医务犯转型，形成一种新的管理模式。此外，还要提高干警的业务素质，合理分配人员，明确各自责任，以提高工作效率。为了使医务犯愿意从事护工工作，可给予其适当的考核计分奖励，调动罪犯的主动性，严格按照要求并且表现优秀者，可通过记分对其进行适当减刑。有不遵守相关医学规定，或趁此机会捣乱者，可通过扣分对其行为进行处置。

五、规范行医主体身份

监狱医疗带有强制性，罪犯不能像正常人那般自己选择医院和治疗方式，除非是病情特别严重等特殊情况，才能接受社会医院的治疗。加上警务人员和医务人员可能对罪犯抱有偏见，如果在就医过程中缺少沟通，或者因其他原因，很容易造成医疗事故纠纷。与社会医疗机构相比，监狱医疗机构的整体情况较差，设备仪器质量和医疗技术都有待提高，否则极易引起误诊等情况。而从罪犯的角度来看，他们的心理多数与正常人不同，在封闭的环境中时间一长，可能会出现自伤自残、没病看病等行为，甚至故意捣乱，破坏警犯关系。如果处理不妥当，就可能会引发纠纷。因此，首先需对监狱医疗环境进行优化改善，根据罪犯的就医需求，做好准备工作。常用药物和设备都配备齐全，从硬件上予以防范和保护，以应对解决一般性事务。使用药物和设备时严格参照说明书和行业规定，运用科学的方法和技术对病人加以医治，包括药物的剂量和服用方式、设备的维护保养等。要想顺利完成这些工作，对行医主体要求极严，必须具备职业资格，而且自身行为都在法律许可范围内。监狱医院是监狱医疗机构的主要形式，应当通过当地卫生行政部门的监管和允许，方能从事医疗活动。医务人员同样需具备所需证件，比如执医资格证、医学院校毕业证等。另外，医疗诊断过程中，按照法定程序和规定进行每一项操作。只有如此，方可保证监狱医疗水平的提升，即便有时会碰到医闹事件，或者其他医疗纠纷，行医主体也可出示足够的证据，来证明自身清白。

六、结语

监狱本身就有其特殊性，环境封闭、带有强制性，相应的医疗机构在工作中也面临着各种困难和风险。结合我国当前国情，医患关系并不理想，警犯关系也差强人意，而鉴于医疗可以说是这两种情况的结合，经常会引起医疗事故纠纷。今后，既要从法律的高度对整个医疗制度加以完善，又要对内部的教育、管理模式等进行改革，探讨出有效的防范对策。

参考文献：

［1］王曹军．监狱医疗机构医疗事故纠纷的防范与应对［J］．中国伤残医学，2014，25(16):109．

［2］王旭东，钟新锋，刘建军．当前监狱医疗纠纷的问卷调查分析与思考［J］．中国当代医药，2010，17(7):139－142．

［3］黄红兰．监狱医院护患纠纷的原因和对策［J］．医学信息，2012，25(6):154.

作者:王文寅 单位:河北经贸大学法学院