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临床药学专业药剂学实验教学转变

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[摘要]临床药学专业以培养医药兼备的复合型人才为目标,我校要求本专业的学生应具有基础药学、医学专业知识及相关社会科学知识,具有一定的临床药学实践和人际交流能力,能够从事以合理用药为核心的全程化药学服务工作的高素质应用型人才。因此与传统的药学专业人才培养体系具有较大差异。结合临床药学专业的特点与我校现有的药剂学教学体系,从改革实验内容、改进实验教学手段、改变考核方式以及提高授课教师专业素养方面着手,对临床药学专业药剂学实验教学进行了改革和探索,希望进一步提高临床药学专业毕业生的专业技能和就业率。

[关键词]临床药学;药剂学;实验教学;教学改革

临床药学(ClinicalPharmacy)指从医院药学中分离出来的科学分支,是以病人为对象,以提高临床用药质量为目的,以药物和机体相互作用为核心,研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。随着医疗卫生事业的快速发展,大量新药涌入临床,怎样合理用药是医师和患者都急需面临的问题[1]。目前医患关系较为紧张,其中部分原因是医师用药不合理引起药物不良反应甚至危及生命的情况发生。因此,临床药物使用过程中,处方的合理使用直接关系到患者用药后的疗效以及毒副作用,针对不合理用药的医嘱,临床药师有权进行干预,以保障患者用药安全、有效。由于临床药学工作日趋重要,临床药师的作用和职责越发明确,培养真枪实弹的临床药师是国内许多医药高校的目标。现有的临床药师数量处于供不应求阶段,不能很好的满足医院药房以及零售药店进行药学服务工作的需要[2]。目前,全国共有17所大学开设了临床药学专业,我校是从2013年开始临床药学专业的本科招生,因此在很多方面均处于探索与改革阶段。药剂学是我校临床药学专业教学计划中主要的专业课程之一,它是将合理用药理论落实到剂型设计、药物制备过程以提高药品质量的一种科学实践,对提高用药水平和医疗质量具有重要意义。针对我校药剂学的教学情况,将从以下几个方面展开思考和探索。

1实验教材的选择

我校临床药学专业药剂学实验教材是由崔福德主编的药剂学实验指导(供药学类专业用)(第3版)和自编实验教材相结合使用,另将全国高等医药院校药学类实验双语教材作为实验指导教师的辅助教材[3]。选用几种教材相结合使用既考虑了我校药剂学教学的现状和实际,又考虑了各门实验课之间的联系和衔接。通过接触更多的剂型以及综合性、设计性实验有利于学生全面了解和综合掌握本门实验课程的教学内容,有助于学生在教学大纲规定的实验教学学时内掌握基本操作技术,提高动手能力、分析问题、解决问题的能力和创新意识。

2教学模式的改革

临床药学专业的药剂学实验课多沿用传统的教学模式,实验内容较为分散,验证性实验过多,教学手段以教师对照课本和幻灯片讲授为主,上课信息量相对较少并且形式单一,学生处于被动学习状态,难以激发出他们的学习兴趣。为改变这一现状,我校针对性的将某些实验与同学们生活中的所见所闻进行结合,如在乳剂实验开始前,给同学发放欧莱雅化妆品说明书,根据理论课所学知识要求学生对该说明书中所用材料进行处方分析,分析完成后对所用材料进行估价,知晓该产品的成本价与市场价的差值。结果发现采用这种方式不仅能复习理论知识还激发出学生对药剂学的浓厚兴趣。另一方面,由于我校未开通药学英语这门课程,因此在平常的教学中适当增加双语教学,对提高学生的专业英语能力极为重要[4]。通过使用中英文对照教材,安排学生阅读英文部分进行预习,中文部分辅助理解。并且本校实验课紧贴理论课程进度,预习中不懂的地方可立即翻阅课本进行复习。课堂上老师进行双语讲解,同时与同学进行互动,实验结束后,鼓励学生书写英文实验报告,通过实验目的、原理、器材、步骤、结果和讨论等的撰写,反复对重要的专业英语词汇进行巩固记忆。结果发现实验课实施双语教学既可以让学生更好的理解授课内容,学习环境更加真实生动,有助于提高他们的专业英语水平。

3增加综合性和设计性实验

按照实验讲义内容按部就班完成的验证性实验难以提高学生自主创新和综合应用能力。适当安排1~2个反映药剂学学科前沿的实验题目,或是多学科交叉、渗透的综合性题目,让学生利用所学知识以及查阅文献资料进行自主设计,有利于学生在掌握实验基本技术的同时,对药剂学学科的新进展、新技术有所了解。如实验一内容为测定姜黄素的溶解度,通过实验结果同学们知道姜黄素在水中的溶解度极低,后续实验七则设计如何提高姜黄素的溶解度实验,部分同学认为制备固体分散体、制备胶束、也有认为加入表面活性剂研磨润湿从而增大溶解度,不同的设计方案均通过实验进行验证,让学生对药物制剂的原理和应用具有更深刻的认识。此外,以前的设计性实验为片剂的制备,教学过程中发现几乎每组同学设计的处方大同小异,均为无挑战性的素片。因此,后续片剂的制备要求每组同学设计的片剂类型不能重复,可有普通片剂、泡腾片、口腔崩解片和胃漂浮片等,学生自由分组根据自己感兴趣的内容选一个实验题目,撰写实验方案,上课前老师对每组方案进行把关,提出相应的意见和建议,指导学生完善实验方案后进行实验。

4采用虚拟软件模拟制剂中试实验和增加药厂实地考察机会

由于设施条件的限制,本校不具备中试生产车间,希望学生能真实体会药品生产过程,学院已购买系列“仿真操作训练系统”进行虚拟训练,让学生在教室里即可感受不同剂型的工业化生产过程。如片剂、颗粒剂和胶囊剂生产工艺流程的虚拟仿真实验,能极大激发同学们的学习积极性,并且学生的操作能力不同层次的得到提高,该系统的使用受到广泛欢迎。随着政府不断倡导校企合作,我院与本地药企建立了良好的合作关系,每学期组织学生参观2次药厂,通过理论教学——实验操作——实地参观几个环节相结合,同学们对药品的生产原理、整个生产流程能有深刻的理解,相对于传统的教学方法,众多学生认为期末考试不再像以往的硬性记忆,而是通过理论与实践相结合,灵活运用课本所学知识,做到不再“临时抱佛脚”的程度。

5完善考核评价方法,实施科学考核

传统实验教学的考核模式为实验结束后提交的实验报告为主要评分标准,考核标准相对单一,考核成绩受人为因素的影响比较大。通常按时上交实验报告并且书写认真,实验结果准确的同学分数都高,从而使得学生抄袭实验报告现象严重,甚至在出现两份雷同的实验报告时,认真完成实验操作和撰写但字迹较差的同学分数反而低的现象,这样既不能体现学生的实际操作水平,还打击了学生的学习积极性。因此教研室通过讨论决定,希望能注重实验教学效果,将实验成绩的构成进行改革,分别对课前提问、实验操作情况、实验现象、实验结果以及分析讨论进行综合评分。成绩为100分制:主要包括实验预习成绩10%,整个实验操作50%,实验报告撰写40%,将每次实验进行总评计入期末总成绩[6]。通过考核方式的改革,学生的实验态度有所改变,实验小组之间暗暗较量,争取自己组能做到最好,这有利于他们良好实验习惯的养成。

6加强教师素质,提高实验教学水平

[7]教师素质高低是决定教学水平、教学质量高低的重要条件。目前本教研室承担药剂学实验教学的教师共有四位,其中三位毕业于中医药大学的药剂学专业,因此以前主要接触中药药剂学方面的内容。想要讲好综合性医药院校的药剂学课程,在新兴的药剂学领域方面需不断加强学习,如目前的药剂学发展前沿应有所了解,熟悉新的剂型和方法如目前比较热的靶向制剂以及热熔挤出技术等。并且还应关注临床药学的最新发展态势,使得实验教学和临床实践应用产生互补效应。教研室要求每位新进教师进行实验试讲,组织集体听课,并针对药剂学实验进行集体备课,大家一起献言献策,共同提高教学能力。同时学院定期选送青年教师到国内外知名医药院校进行进修学习,如有教师去四川大学华西药学院和美国佛蒙特州大学进修。上述措施能够在很大程度上提高授课教师的专业能力和授课水平,以此促进教学效率的有效提升。总之,培养优秀的临床药师是医药院校的责任和使命。临床药学专业的药剂学实验改革是该专业建设中的一项复杂工程,需要学校与企业的大力支持。教师应在药剂学实验和理论教学中不断探索、实践、创新,培养出更多更优秀的临床药学人才。

参考文献

[1]蒋心惠,何丹,袁佩,等.临床药学专业分析化学实验教学改革的思路与实践[J].教育教学论坛,2015,(23):86-87.

[2]王杰,艾凤伟,任瑾,等.临床药学专业本科实验教学改革[J].药学教育,2015,31(3):61-65.

[3]崔福德.药剂学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2011.

[4]任瑾,魏雅芹,王杰.临床药学专业药剂学实验教学改革的思考与探讨[J].西北医学教育,2015,23(2):359-362.

[5]乔明曦,杨丽,方亮,等.可持续发展的药剂学虚拟仿真实验教学模式探讨[J].药学教育,2015,31(2):55-57.

[6]王佳庆,梅升辉.我国临床药学专业教学模式改革研究[J].基础医学教育,2017,19(4):270-272.

[7]向铮,蔡小军,郑晓咏,等.临床药学专业《体内药物分析实验》改革实践与探索[J].教育教学论坛,2016(19):112-113.

作者:吕佳佳 单位:遵义医学院药学院

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