医院药房差错的预防管理与实践范文

【摘要】目的研究医院药房差错预防管理措施及应用效果。方法选择2015年1月～2016年1月在某院接受治疗的260例患者，此期间实施医院药房差错预防管理；另取2014年1月～2015年1月某院245例患者，此期间未实施医院药房差错预防管理。观察医院药房差错预防管理实施前后患者对医院药学服务工作的满意度评分，对比实施前后医院药房差错事件发生情况。结果实施医院药房差错预防管理后，患者对医院药学服务工作的满意度评分优于实施前（P＜0.05）；医院药房差错事件发生率为0.4%，明显低于预防管理实施前的4.9%（P＜0.05）。结论实施医院药房差错预防管理能够改善患者对医院药学服务工作的满意度，同时减少医院药房差错事件的发生。

【关键词】医院药房；药品差错；预防管理

医院药房是医院与患者实施沟通的关键窗口，负责为患者提供各种药学服务。医院药房中的药品类型多种多样，药房工作内容复杂，除了处方调剂以及用药指导外，药品目录以及价格管理等均属于医院药房管理的重要内容；同时，药房工作者每天的工作量极大，再加上工作人员不足，且综合能力仍有待提高，更易出现药房差错问题[1]。因此，临床上必须要加强医院药房管理工作，采取各种预防管理措施，以减少医院药房差错事件的发生，提高药物治疗安全性，提升医疗卫生服务水平。

1资料与方法

1.1基础资料

随机抽取2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的260例患者，此期间实施医院药房差错预防管理。另取2014年1月～2015年1月本院245例患者，此期间未实施医院药房差错预防管理。

1.2方法

本院于2015年1月正式实施医院药房差错预防管理，详细方法如下。

1.2.1药品调剂

针对不同药品开展分类摆放，对于包装一致或者药名相似的药品，必须要将其分开摆放，同时科学地放置警示牌，以提醒药房工作者。对于药名相同但制造厂家不同的药品，或者制造厂家相同但是规格不同的某种药品，必须要认真核对，防止出现药品质量问题或出现药品错拿，影响患者药物治疗安全性。针对调配药品、核发药品以及新领药品，必须要注意核对好其药物使用有效期，同时对药物颜色以及包装等开展全方位检查，了解药品表现出来的澄明度等信息，保证各种药品与相关规范以及标准相符。针对退回药品，必须要进一步强化管理工作，在此期间，应严禁将口服类药品以及生物制剂退回，及时针对已经退回的针剂药品实施科学检查，确认其使用期限以及质量状况是否存在异常，避免不合格药品进入到医院药房内[2]。针对门诊患者提供药品的过程中，应严格遵循双人核对的原则，防止出现药品发放错误的现象。

1.2.2药房管理

首先，构建完善的药房管理规章制度，要求药房人员严格按照《处方管理办法》相关标准针对药学处方开展全方位检查，做好审核工作，叮嘱药房工作者严格执行“四查十对”制度[3]。其次，不断完善医院管理系统，针对每天发放出去的药品，必须要坚持每日清结，做到账物相符。建立良好的药品盘点制度，按照每季度一次对药品库内药品进行科学盘点，统计具体的药品消耗量，了解药品存储量，以便及时发现药品调配中的差错现象，第一时间实施补救，减少损失。第三，构建良好的医院药品差错事件登记报告制度，通过不记名方式对药品差错事件具体发生情况实施详细记录，制定针对性的预防方案，以免再次出现各种药品差错问题。第四，在药房环境方面，必须要避免明显噪音，尽可能保持药房安静，尽可能避免因各种外来杂事对药房工作者造成干扰。将患者等候室设置于医院药房旁，同时在等候室指定位置摆放一些防病用药宣传册，并在等候厅中安装电视机等，通过电视机进行一些药物知识宣传，让患者耐心等待药品发放。最后，针对药房人力资源开展优化配置，科学进行排班，促使药房工作者能够保持良好的生理精神状态，以最好的状态参加工作，避免出现疲劳上岗的问题。药房工作者要及时针对患者提出的关于药物退回以及使用方面的问题进行耐心解答，同时尽可能第一时间接听工作电话，处理各种药物相关问题，科学设置药物咨询台，为患者提供面对面解答。

1.2.3用药指导强化

对患者的药物使用指导工作，改善患者遵医嘱行为，提高患者用药依从性。必须要向患者强调合理用药的重要性，详细介绍滥用药物可能造成的严重后果，增强患者对于药物合理使用的认知度，尤其是要避免出现滥用抗生素的现象。另外，指导患者根据自身病情合理进行用药。部分患者可能通过观看电视节目或者书籍等方式自行了解一些简单的药物使用知识，但由于所掌握的药物知识有限，不够深入和全面，可能会诱发过度滥用单味药的问题。例如，布洛芬缓释胶囊作为目前临床上应用较普遍的一种解热镇痛药物，虽然用药效果良好，能够在常见的发热、疼痛以及炎症等疾病中发挥较好疗效，对肌肉疼痛以及关节痛等患者有着较明显的止痛效果，然而却不可任意进行使用，若长时间进行大量使用，可能会诱发消化道溃疡或者肾毒性等不良反应。非甾体类抗炎药会对胃部造成一定损伤，在使用过程中应同时服用具备胃黏膜保护作用的药品，且在进餐之后在进行服用。所以，必须要对药品应用开展科学指导，避免出现滥用药品的现象，防止胡乱使用药物。

1.2.4处方点评

医院药房管理过程中，还应强化处方点评工作，科学设置专门的药事管理委员会，为管理委员会配备专业能力强、综合素质高、能够满足岗位要求的优秀人才，同时安排专职临床药学人员定期对处方进行点评。处方点评期间引入各种现代化技术，构建处方点评自动化模式，在实现抽样处方实时点评的同时，兼顾医院所有处方点评细节，尤其要加强对处方抗菌素以及注射剂等的用药情况点评。每季度给予全院反馈，分析是否存在联合用药不合理、重复给药或者配伍禁忌等不合理处方，纠正临床医师在用药过程中出现的问题，达到良好的用药监测以及管理目的。

1.3临床观察指标

观察医院药房差错预防管理实施前后患者对医院药学服务工作的满意度评分，对比实施前后医院药房差错事件发生情况。

1.4统计学分析

经SPSS21.0数据统计学软件行数据统计学分析和处理，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1预防管理实施前后患者满意度评分实施预防管理后，患者对医院药学服务工作的满意度评分为（92.5±3.8）分，明显优于实施前的（78.2±2.5）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2预防管理实施前后医院药房差错事件发生情况实施预防管理后，发生医院药房差错事件1件，发生率为0.4%，明显低于预防管理实施前的4.9%（12/245），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

医院药房工作中很容易出现各种各样的药品差错问题，药品差错事件的诱发原因多种多样，药品调剂不规范、药品管理不完善、用药指导不到位等因素均可能造成医院药房药品差错事件的出现，降低患者用药安全性。因此，临床上必须要加强医院药房管理工作，尤其是要采取一系列预防管理措施，尽可能减少甚至避免各种医院药品差错事件的发生。在医院药房差错预防管理过程中，应安排资深药师负责对药物配方开展认真审核，确认临床诊断以及处方用药之间无不符现象，明确具体的给药方式以及配伍禁忌，了解药物相互作用，对药品具体使用方法及使用剂量进行科学控制。针对药物处方进行审核的过程中，如果发现存在用药不合理现象，必须第一时间通知处方医师，待医师重新开具处方之后进行确认，同时将相关情况认真记录于处方调剂问题记录表中，注意标注具体的差错发生时间，由药学工作者负责签字确认[4]。本次研究发现，医院药房差错预防管理实施后，患者对医院药学服务工作的满意度评分明显优于实施前（P＜0.05）；预防管理实施后，医院药房差错事件发生率明显低于预防管理实施前（P＜0.05）。该研究结果既往关于医院药房差错预防管理的研究结果基本相符[5]。充分证实了医院药房差错预防管理确实能够在医院药房管理工作中发挥良好应用效果。

参考文献

[1]宋爱菊.医院门诊药房药品差错分析及预防策略.中国当代医药，2012，19（14）：161，163.

[2]杨慧玲.基于风险管理的药房差错预防措施探讨.中国药业，2012，21（18）：71-72.

[3]李给世，于敏.我院加强药房调配差错事故的管理及预防措施.大家健康（学术版），2014，（24）：331.

[4]孙秀琴，蔡小琴.风险管理在社区药房处方调剂差错预防中的应用.中医药管理杂志，2015，23（14）：128-130.

[5]张本芳，杨勇.医院药房差错发生原因分析及预防.内蒙古中医药，2014，33（18）：67-68.

作者：茹艺 单位：柳州市红十字会医院