五年医院感染现患率调查分析范文

［摘要］目的：评价医院感染管理成效和明确医院感染管理的薄弱环节、高危科室、高危因素，为医院感染管理决策和临床采取控制措施提供依据。方法：采用横断面调查方法监测了2010年12月23日、2011年10月21日、2012年12月21日、2013年6月19日、2014年11月28日在住患者的医院感染和抗感染药物日使用情况。结果：5年医院感染现患率分别为3．40％、4．68％、4．63％、5．69％、4．51％，感染部位构成比总体以下呼吸道感染为主；5年抗感染药物日使用率分别为52．67％、52．88％、45．56％、43．87％、40．04％，治疗性用药病原菌送检率分别为16．46％、15．63％、16．49％、24．79％、28．03％。结论：5年全院医院感染现患率差异无统计学意义，ICU医院感染现患率5年均居首位，医院感染部位主要为下呼吸道。抗感染药物日使用率有逐年下降趋势，但病原学送检率较低，需加强全院病原学送检管理和ICU医院感染目标性监测和管理。

［关键词］医院感染；现患率；抗菌药物

1资料与方法

1．1一般资料

监测我院2010年12月23日、2011年10月21日、2012年12月21日、2013年6月19日、2014年11月28日，0点至24点所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括当日新入院和转入的患者。

1．2调查方法

①调查人员由医院感染管理专职人员和各临床科室主治以上医生组成，3人1组，每组负责3个病区，每组随机分配调查病区，在调查前集中进行相关培训。②采用床旁调查、询问管床医生情况及查阅病历相结合的方式，于床旁填写个案登记表，对有诊断疑问的，与医院感染管理科讨论后确诊。③所有调查表完成后上交医院感染管理科审核，有逻辑错误的，追踪到科室重新调查填写。

1．3诊断标准

根据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医医发［2001］2号）判定。

1．4统计学分析

将数据录入医院感染监测系统，采用Excel进行汇总，运用SPSS19．0进行统计学分析，不同年份

2结果

2．1医院感染现患率

2010至2014年，医院感染现患率调查应查住院患者7680人，实际调查7503人，每次调查实查率均在95％以上，年均实查率97．70％。5年医院感染现患率分别为3．40％、4．68％、4．63％、5．69％、4．51％，采用趋势χ2检验的P值为0．1308，差异无统计学意义。

2．2医院感染部位感染部位构成比居

前3位的依次为下呼吸道感染（46．02％）、上呼吸道感染（15．06％）、泌尿系感染（13．35％）。

2．3抗感染药物日使用率

调查日7503名患者中有3455人使用了抗感染药物，平均抗菌药物使用率为45．96％；抗感染药物日使用率分别为52．67％、52．88％、45．56％、43．87％、40．04％，采用趋势χ2检验的P值为＜0．0001，差异有统计学意义。治疗用药送检率分别为16．46％、15．63％、16．49％、24．79％、28．03％。

3讨论

本次调查结果显示，我院2010至2014年医院感染现患率分别为3．40％、4．68％、4．63％、5．69％、4．51％，采用趋势χ2检验的P值为0．1308，差异无统计学意义，感染率相对稳定，与同级医院感染现患率相持平［1］。我院每年举办5次以上大型医院感染知识培训，提高医务人员医院感染意识。加强多重耐菌消毒隔离工作，减少交叉感染。开展环境卫生学及消毒灭菌效果监测，规范消毒卫生工作。进行医务人员手卫生依从性调查，提高手卫生依从率。按省院感染质控中心要求，开展目标性监测，发现问题，及时反馈，定期整改。医院感染发生的主要部位排名前3位的分别为下呼吸道感染（46．02％）、上呼吸道感染（15．06％）、泌尿系感染（13．35％），与国内文献报道相一致［2］。气管插管、气管切开、病区加床、患者及探视人员较多是主要原因，其次还与医务人员无菌操作不严、消毒隔离措施不严有关。因此控制加床患者，加强陪护、探视人员管理，神经内科、神经外科等对气管切开患者采取保护性隔离是非常必要的。医院感染高发科室为综合性ICU、血液内科、神经外科。我院综合性ICU收治的是全院病情最为危重的患者，由于长期使用抗菌药物、留置胃管、深静脉置管、气管插管、气管切开等侵入性操作多见，易激发内源性感染，故医院感染率稳居首位。

其中有3名患者基础疾病严重，长期住院，并发全身多部位感染，调查日均未治愈，故ICU感染例次率较高。因此必须加强对此类患者的医院感染管理，在条件允许的情况下，尽早脱机。同时提高医务人员手卫生依从性，加强对易感部位的护理，避免出现交叉感染［3］；血液内科病人主要为血管导管相关感染，与置管、使用化疗药物后骨髓抑制、白细胞和血小板明显降低有关［4］，严格置管和后期治疗中的无菌操作，可使血管导管相关感染发生率降低6倍。减少敷料常规更换频率，可减少留置针触摸次数和穿刺部位被外界污染的机会，从而减少感染。2014年现患率调查期间，血液内科层流病房正封仓改建，危重易感染病例减少，未发现医院感染病例；神经外科气管切开患者较多，长期卧床，大量使用广谱抗菌药物，易发生菌群失调，出现二重感染。另医护人员不足，手卫生依从性低，也会造成多重耐药菌的接触传播；新生儿室医院感染率高于往年，因有2名患儿为外院转入的低出生体重儿，基础情况差，住院时间长，感染风险明显高于其他患儿，在收治此类病例时需高度重视，进行保护性隔离。

作者：胡智勇;杜永全；刘佳；蔡直佑 单位：长江大学第二临床医学院