新生儿病室医院感染干预效果范文

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年新生儿科761例在院患儿，日龄在出生后30min~28d，其中足月儿719例，早产儿42例，病种有新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿贫血，新生儿ABO血型不合溶血病、新生儿咽下综合征、新生儿维生素K1缺乏、新生儿新生儿红细胞增多症，新生儿低血糖等，住院天数在2~9d，平均住院天数在5~6d。

1.2干预方法

1.2.1加强组织领导在医院院感科的带领下，由科主任、护士长及高年资的医师、护师建立院感监控小组，负责医院感染工作的监督、消毒隔离制度的落实手卫生依从性的检查等，每月配合院感科对病区内病室、治疗室的空气、医务人员的手、物体表面、化学消毒剂、暖箱灭菌用水、湿化液等进行细菌培养，检测是否在标准范围之内，及时发现隐患，严格控制医院感染的发生。

1.3病室环境的管理

1.3.1新生儿病房区域划分符合标准保证安静、安全，在病房入口处设有缓冲间，配备有非手触式的洗手设施，进入病房医护人员要更换洁净工作服，洗手，戴帽子、口罩。

1.3.2完善洗手设施科室各病房均安装洗手装置，并将水龙头全部改装为非手触式，同时洗手池旁设有干手设施，使用一次性纸巾，，洗手液代替固体肥皂，患儿每床均备有手消毒液，为提高医务人员手卫生的依从性提供有力的条件。

1.3.3对感染患儿严格采取隔离措施病区内在走廊尽头设有隔离病房，发现有特殊感染的新生儿立即给予隔离，尤其对于多重耐药菌感染，严格做好相应的隔离措施。

1.3.4保持病室空气清新每日开窗通风2次，每次30min。循环风紫外线空气消毒2次/d，每次1h。卫生保洁人员也要定期进行消毒隔离知识的培训及考核，使其能准确配置、使用消毒液，同时提高其风险意识，病房使用的地巾、布巾严格做到一用一换一消毒。环境温度控制在足月儿22~26ºС，早产儿24~28ºС，湿度保持在60~65%，在保温箱内的新生儿要根据日龄及体重，调节好箱温，严密观察体温变化。

1.4医疗护理操作管理

1.4.1严格各项无菌操作，做好一次性物品的管理严格一人一针一管一带一消毒。新生儿专用尿布、包被、毛巾、保温箱内物体表面等用具加强消毒灭菌工作。各类医用器械都设有专人进行分管，诊疗、护理患儿过程中所使用的非一次性物品，除做好日常消毒、终末消毒外，加强保养，并及时登记。

1.4.2暖箱﹙蓝光箱﹚消毒每日用清水擦拭，特别是操作窗口，如有污染随时擦拭，必要时使用500mg/L消毒液擦拭，患儿出暖箱或连续使用7d后要对暖箱进行终末消毒处理，对机箱的加热器、排风口每周清洁消毒1次。储水槽定期消毒，24h更换无菌灭菌用水。

1.4.3加强基础护理由于新生儿口腔黏膜柔嫩，每日早晚各用生理盐水擦拭口腔黏膜，同时新生儿宝宝脐部是一个细菌容易繁殖的地方，如果护理不当，宝宝很容易感染，导致发炎，严重时还会引起菌血症和败血症，脐部护理的关键是清洁和保持干燥，每日用75%的酒精擦拭脐部两次，如遇到脐部感染时，给予外涂百多邦。

1.5强化医务人员洗手依从性的管理

1.5.1政策支持护士长是科室管理成员之一，按照医院院感科制定的手卫生管理相关制度制定本科室工作制度并加强手卫生培训，强化控制意识。

1.5.2严格执行手卫生规范手卫生对于预防和控制医院是最重要、简便、经济和有效的方法，医务人员的双手在操作中是致医院感染感染的主要媒介之一，根据科室的现状及影响因素，提出相应的管理对策，降低医院感染发生率。同时带动科室质控人员对科室员工进行标准洗手方法操作示范，讲解手卫生医院感染的重要性，内容包括六部洗手法、手卫生的指征等［2］，按照计划定期进行考核，考核成绩与当月质控分值挂钩，通过各项活动使医护人员形成规范的手卫生意识，大大提高了手卫生的依从性。医务人员或家长如患有感染性疾病，避免和患儿接触，更换工作岗位或陪侍人员，以免造成交叉感染。

1.6合理使用抗菌药物按照医院合理使用抗菌药物的制度和使用原则，对新生儿尽量使用一种抗菌药物，减少联合用药，并要考虑药物对新生儿肝肾的不良反应，进行细菌培养加药敏试验，根据药敏结果选择用药，避免滥用抗生素［3］。

2结果

2.1医院感染率医院重视医院感染知识的教育及多项管理办法进行干预，取得明显效果。科室在2014年新生儿院感发生率控制在1%以内，明显低于我国8%的标准。入院后感染发生时间最短4d，最长9d，感染部位以口腔、上呼吸道为主，感染病原菌以革兰氏阳性菌为主，未发生多重耐药菌感染。

2.2医院感染感染危险因素分析根据患儿出生体重、胎龄、经口鼻腔吸痰、使用无创正压通气系统、陪侍人员2人以上等内容，科室内特别制定了风险评估表，对于存有高风险因素的患儿加强干预，在出院前再次进行评估，是否发生感染。据统计，1~5月份在陪侍人超过3人的环境下，有2名患儿出现发热、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，科室采取了减少陪侍人员、加强病室内空气流通、定时进行循环风空气消毒等措施进行干预，有效控制院感发生。

3讨论

新生儿是医院内感染的高危人群，医院领导高度重视、同时也给予大力支持。科室通过加强对医护人员的院感知识培训使其增强院感防范意识、新生儿病室的环境管理，医疗护理操作的各环节控制、仪器设备的消毒，加强手卫生工作等方面的干预，同时配合院感科开展目标性监测，定期对新生儿暖箱、氧气湿化水、物体表面、医护人员的手等项目进行细菌培养，及时发现医院感染隐患，及时分析改进，大大降低了医院感染的发生率，确保新生儿感染控制在较低的范围内，降低新生儿死亡率，对维护患儿生命健康，减少住院天数和降低医疗费用有着重要的意义。

作者：胡敏 单位：太航医院