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临床医学检验质量控制的影响因素

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【摘要】目的:探析临床医学检验质量控制的影响因素,研究出针对性的应对措施。方法:将2014年8月至2017将年5月期间我院接收且行医学检验的患者500例作为研究对象,对其检验失误的情况展开回顾性分析,探析影响检验的因素,同时制定出针对性的应对对策。结果:果:本组所选500例患者中,一共检测1000次,其中检验失误例数为228例本组所选(22.8%),检验失误发生率最高为检验准备阶段,占比为64.0%(146/228),其次为样本采集失误,占比为21.1%(48/228),其他失误则主要为样本处理检验以及方法不当,占比为14.9%(34/228),各检验失误因素的发生率之间比较存在较明显的差异性,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对当下临床医学检验质控带来影响的因素诸多,临床检验工作人员需结合主观因素及客观因素,制定出周全有效的应对措施,以保障检验的准确性。

【关键词】质量控制;医学检验;应对措施

在现代医学中,临床医学检验的作用重大,并且已成为当下医疗中至关重要的组成部分。目前医院的检验科主要是将熟练的技术与先进的设备仪器相互结合,进而对患者分泌物[1]、血液以及体液等实施化验分析。临床指标的检测为临床治疗疾病和监测疾病发展提供辅助作用。医学检验是诊断疾病,检测不良反应以及观察疗效的重要手段,其质量的优劣将会对诊断与治疗的效果带来直接影响。为保障医疗的质量,避免误诊情况的出现,需持续提高检验的质量[2],全面质控标本,减少或避免标本在采集、运送以及化验等各环节对其检测结果造成的干扰。现就本院2014年5月-2017年5月收治的500例患者医学检验质控影响因素进行分析,总结出对应的措施,将全部内容整理后表述如下。

1资料和方法

1.1常规资料

本研究500例样本均于本院接受治疗,入选研究的时间为2014年8月到至2017年5月,在所选患者中,女性病患174例,男性病患326例,最小年龄5岁,最大66岁,均值(37.89±5.67)岁。所选500例研究对象总计采取了1000次临床检验,其中350次血液分析检验,200次尿沉渣检验,325次生化检验以及175次便分析检验。

1.2方法

所有样本的检验均需依照临床规范严格进行,这其中包括检验准备至样本分析,全部需依照具体的规范执行,开展常规生化检验时,需提前一周告知患者抽血前应戒酒禁烟,禁止食用高脂高糖等食物;并且还需注意抽血前2d尽量进食流质食物;抽血前的六小时切忌剧烈有氧运动,同时保持情绪的稳定;此外,抽血前的10小时至12小时,患者应维持空腹状态,禁服影响到样本的药物。具体检验内容如下:(1)样本采集:明确合适的采集时机,有效且确切地对样本进行检测,若在进行样本采集时患者需输液治疗,则禁止在输液同侧采集样本;外周静脉血采集时,根据检测项目要求患者选取平卧位或者端坐位。(2)处理内容:样本采集后,医护人员需根据标本采集后的保管、送检以及处理等流程规范进行相关处理,若样本保存时对温度以及避光等有特殊要求,应做好样本的保护措施。(3)检验规范:按照仪器SOP标准操作规范说明,做好仪器的校准分析和质控分析,确定质控品检测在控,然后对实验样本进行检测,收集数据,利用SPSS22.0作统计分析。

1.3效果评价(观察)

[3]对本次标本检验失误情况展开观察记录,检验失误标准:(1)检验中存在样本污损或丢失等情况,判定为检验失误;(2)检验结果同预期不符合,需再行检验,若前次检验结果存在问题,则判定为前次检验失误;(3)其他因素失误,例如导致检验失效或影响检验结果等情况,同样判定为检验失误。

1.4统计学方法

整理及汇总实验数据,并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理,数据对比计数资料通过n,%(率)表示,χ2表达组间差检验;P<0.05,提示差异具有统计学意义;反之无。

2结果

500例患者中,检验次数为1000次,其中检验失误228例,占比为22.8%,包括检验准备失误64.0%、样本采集失误21.1%、样本处理检验或设备方式不当14.9%。

3讨论

通过分析本次研究的结果发现,影响到检验质控的因素主要有以下四个方面,依次为检验准备、采集样本、处理检验样本以及检验设备方法不当。医疗机构每日所接待的患者较多,这在一定程度上提高了临床检验的工作量;检验前的准备工作以及采集样本的工作是当下较为关键的可影响到检验质量的因素,后期检验工作开展时可将其作为重点工作,不仅需要对制度进行规范[4],同时还应增强抽查力度,避免出现主观错误,并不断提高检验工作者的医学水平。尽管样本处理检验和检验设备方法方面模式固定,但本研究显示这两项工作依旧存在检验失误的情况,影响到临床医护人员及患者。为避免失误情况的出现,医学检验人员在开展相关工作时需严格遵照要求规范执行,做到事无巨细。医学检验对仪器设备要求严格,要做好仪器的定期校准,并且每日开机时首先做好质控分析,确保仪器在控,再进行患者标本检测。此外,还应当增强对患者方面的宣教,确保患者留取标本时合格有效。样本处理过程中之所以出现失误,部分原因在于不到位的样本检验管理,包括采集不当、保管及处理失误。对于此种情况,医院需定期培训与教育相关人员,确保每位临床工作者均能够尽快了解到标本合理采集的重要性,使其尽快掌握保管、运送以及处理标本的正确方式。

研究发现,在检验准备阶段中,患者行为不合理占比高达61.4%,样本采集方面主要是时机与部位失误(15.4%),样本处理检验中发生样本混淆的机率最高,为4.4%,检验设备方式不当中则是标记失误占比最高(4.45%)。为避免检验失误的发生,提高医学检验质量控制的效果,现总结出具体的应对措施如下:其一、减少干扰因素。由于检验项目多且要求严格,为保障检验准确,在整个检验中需对各种干扰因素进行限制,生理方面因素:统筹考虑受检患者年龄、性别、运动、情绪等因素,分析化验前,需确保患者在安静且情绪平稳状态下对标本进行采集,选取不同的参考标准。试剂仪器方面因素:检验中应用生化试剂时[5],应保障试剂检测合格,对试剂使用与保存环境等严格控制。检验单需将患者的信息与检验项目,采集与化验时间等详细注明。其二、加强科室协调。检验科应耐心听取科室有关人员的需求及意见,包括改进方法。同时各个科室亦需要对检验结果的意义加强了解,掌握全新的检验方式;沟通合作的良好性具有相互推动与促进作用,可及时改进与纠正问题,保障诊治工作有序进行。其三、提高业务水平。医学检验工作者需提高对自身职业的重视,保持高度的爱心与责任心,加强与患者之间的沟通,掌握患者病情状态,并依据所学医学检验经验,向患者合理解释检验的结果,使患者尽快消除检验的疑惑与恐惧。不断学习新知识,并掌握先进检验设备;加强应对意外事件的能力,不断累积临床检验经验,提高质量控制效果。

【参考文献】

[1]孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛,2014,23(3):175-176.

[2]朱镜飞.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学,2015,21(19):78-79.

[3]罗彩燕.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学,2016,22(30):94-94.

[4]陈林.临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨[J].大家健康(下旬版),2016,10(1):58.

[5]袁祯泷.对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究[J].科技风,2016,21(18):65.

作者:徐芳 单位:泰州市人民医院

临床医学检验质量控制的影响因素责任编辑:张雨    阅读:人次