医学检验分析后的质量控制范文

摘要:

目的是探讨分析后质量控制的内容及在临床检验中的重要作用。通过加强检验科分析后质量控制，与临床及时有效的沟通，提高检验质量，保证临床工作顺利而更高效地运行，建立实验室分析后质量控制的标准，建立健全严格的监管机制，使检验人员足够重视分析后质量控制的重要意义并严格按照标准执行操作，确保其高效地为临床诊治提供服务。

关键词:

医学检验;质量控制;分析后质量控制

随着检验仪器的不断问世和检测方法的不断更新，临床疾病的诊断与治疗及疾病的预防越来越依赖于检验实验室的检查结果，检验报告结果的准确性和可靠性，直接关系到临床诊治工作，为临床疾病观察预后提供必要的检验方法。因此，关于检验实验室的质量控制尤为重要。而检验实验室结果报告的准确保证，除了实验室自身对样本的分析与操作即分析中质量控制，还包括临床医生及护士对标本的实验前准备工作，及对患者的要求，还有检验实验室的环境及对样本的前期处理等这些都是分析前质量控制，而对结果的合理分析、解释及与临床的联系这就是大家最为容易忽视的分析后质量控制。分析前质量控制是保证检验结果质量的前提，而分析中质量控制是保证检验质量的最基本条件，分析后质量控制是检验结果质量的关键因素。现就分析后质量控制的内容及重要性进行探讨［1］。

1分析后质量控制的内容

1．1检验结果的分析、解释及报告单的发放检验实验室分析后质量控制主要一项内容就是检验结果出来后如何进行分析并准确的报告发送结果，整个过程的质量控制需要每个检验人员有丰富的知识、经验和对患者认真负责的责任心。对于每张报告单需要专门的具有审核化验单权利的工作人员进行审核，对于异常结果能进行准确的分析、排除影响结果的分析前和分析中过程，最终对结果做出判断，在复查无误后发出正确的报告单。检验报告发放出去以后，检验师负责对结果进行相关的解释与分析工作。

1．2定期与临床沟通，做好检验工作检验报告单发放出去以后，需要定期对检验科工作进行总结随访，完善工作，为检验科长期发展做必要准备，包括:急检项目的报告时限完成率，危急值在规定时间内能否报告临床，对临床医生及患者的特殊检验要求是否及时回复，危急值的定期更改与探讨，参考范围重新设定时与各科室的沟通和对科室提出的特殊检验项目是否考察并在检验科设立等，这些都是检验科分析后质量控制的要求［2－3］，这些内容关系到检验科工作的长期发展，是检验科工作的重中之重，应当引起足够的重视。

2分析后质量控制的措施

2．1对异常结果分析当报告结果出现与患者目前的病情或临床症状不符的结果时，要具体结果具体分析。例如:血液室血细胞分析结果，发现几乎所有患者的白细胞数值都偏低，当出现一致性的结果时，一定不能马上报告结果，检查仪器试剂是否足量，仪器运行是否正常，找出原因解决问题，再重新测定样本。总之出现异常结果，先分析是否与临床症状相符合，再看机器是否正常运行，试剂和仪器正常的情况下，再看患者标本是否合格，采样管和血量是否符合要求，血细胞分析及凝血常规测定要求最好采血2mL，低于1．5mL为不合格标本;如果标本内有凝块，将影响血细胞分析及凝血常规的结果［4－6］。因此对于异常结果的分析，对结果的准确性有重要意义。

2．2危急值的设立及复检规则的制定对于检验实验室来讲，许多项目的结果超过或低于某个值对患者来讲可能影响其生命，因此危急值的及时报告，对于临床医生的诊治有特殊意义。对于不同的医院不同科室来讲危急值的项目和临界值会有所不同，例如:生化项目中的肾功组合对于肾内科透析室患者与其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相对高一些;血细胞分析中的危急值对于血液科的白血病患者来讲，危急值会偏低或者偏高［7－8］。因此检验科在制定危急值时要考虑不同科室的具体问题来设定。当患者的结果出现危急值时，要求必须进行复检，即用另外一种方法进行检测，结果一致时方能报告。复检规则对于每个项目有自己的复检率及复检要求，除了危急值必须复检外，复检规则的制定也是保证质量的前提。

2．3对检验人员的知识技能培训，并提高责任心检验分析后质量控制，要求能对结果做出正确判断，是真的异常结果还是假性异常，这就要求审核者首先自身具有一定知识水平，才能发现工作中存在的问题，只有发现问题才能想办法解决问题，对检验人员进行适当的培训学习是非常有必要的;包括参加检验相关专业的学习，参加检验学术的交流会等。另外可以通过科室每日的交班工作，将遇到的问题提出来，将解决办法互相分享、互相学习经验，以后可以避免错误的发生;自身提高自我素养，以服务患者为最高目标，为患者服务，以最快的速度发出最准确的报告单为我们的最高目标，严格的要求自己，提高工作质量［9］。

3分析后质量控制的重要意义

3．1对于临床医生及患者的重要意义分析后质量控制是检验质量控制的重要环节，是得到及时准确报告单的关键，准确的化验结果关系到临床医生第一时间知道患者的病情，给予及时的用药，挽救患者的生命，改善患者的病情，为患者带来福音，及时而准确的结果还会缩小患者的治疗周期，为患者减少经济负担，这些准确结果的发出都离不开分析后质量控制。

3．2对于检验科的重要意义分析后质量控制，是检验科保证化验结果质量的关键，检验实验室能否达到高标准，能否得到临床医生及患者的信赖，都要靠每一张发出去的报告结果，而对报告结果的分析在于分析后质量控制［10］。以前认为检验结果的可靠与否完全在于分析中检验这个环节，但是随着检验专业的不断发展，检验项目不断增加，方法学的不断改进，检验结果越来越准确，而在这个发展过程中，对于分析后质量控制在检验中的重要作用也得到了认可与重视。在以后的发展中，分析后质量控制必将成为检验科保证质量的重要环节。

4结语

面对不断更新的技术与仪器，科学不断进步，方法不断改进，虽然节约出来很多人力，但对于结果的质量控制是越来越严格，影响因素也越来越复杂，在检验的实际工作中，对分析中质量控制非常重视，但往往忽略了分析前质量控制和分析后质量控制，一些实验室对其重视不足，也因此出现了不少医疗事故，这些应该引以为戒。近年来大家对分析前质量控制越来越重视，包括对护理人员及标本运输人员加强培训，减少分析前的人为影响因素，保证标本的质量，以达到对检验标本结果的最低影响。分析后质量控制现在也受到了检验专业人员的重视，也得到了专业人员的认可。分析后质量控制至关重要，不容忽视，每个检验人员都应该不断充实自己的知识，才能保证每个检验结果的准确性，为临床医生及患者提供更为可靠的结果。分析后质量控制在检验实验室也越来越受到关注，它成为一个影响质量控制的关键因素，分析后质量控制将成为检验科日常工作的重点，为检验科的工作质量及未来发展提供强有力的保障［11］。

参考文献:

［1］陈冬珍．非技术因素对分析后质量控制的影响及对策［J］．检验医学与临床，2011，19(8):2412－2413．

［2］徐爱芝．检验科质量管理体系的构建和完善［J］．中医药管理杂志，2010，18(8):740－741．

［3］彭海英．临床尿液常规检验分析前质量控制分析［J］．临床军医杂志，2010，38(2):237－239．

［4］陆胜，季雄娟．实验室分析前质量控制浅析［J］．实验与检验医学，2012，30(1):46－47．

［5］袁慧，曾小丽，蒋朝晖，等．2003年至2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策［J］．中华检验医学杂志，2007，30(6):692－693．

［6］白俊玺，舒仁明，王家泗，等．真空促凝采血管的选择在检验质量中的应用［J］．医学理论与实践，2011，24(1):23－24．

［7］董大光．浅谈医学检验分析前质量控制［J］．中华全科医学，2012，10(7):1143－1144．

［8］张凤兰．危急值报告制度执行过程中护理人员认知调查与分析［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(33):43－45．

［9］李莉．浅谈检验科室与临床科室的相互协助对诊断与治疗的重要性［J］．中国医药指南，2014，12(24):385－387．

［10］高明魏．加强全面质量控制与管理保证检验质量［J］．中国医药科学，2012，2(14):105－109．

［11］冯沛哲，李轶．浅谈检验科与临床科室协作的重要意义与具体措施［J］．中国药物经济学，2013，8(6):18.

作者：徐明鑫 罗鑫 连一霏 富宏然 李荣辉 姜蕾 金红 单位：牡丹江医学院红旗医院 检验科