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临床医学检验质量控制的影响

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临床医学检验是进行疾病诊断、疗效观察和不良反应监测等医疗活动的基础,其质量的高低直接影响着诊疗的效果。日后应系统分析临床医学检验质量控制的各项影响因素,根据实际的影响范围和影响程度,制订积极的应对措施。本研究主要对临床医学检验质量控制的影响因素展开探讨,并阐述应对措施。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月~2013年9月来江西省上饶市婺源县中医院治疗的1000例患者作为研究对象,男650例,女350例;年龄5~65岁,平均(38.1±9.3)岁。1000例患者共进行临床检验2000次,血液分析检验共计700次,生化检验共计650次,尿沉渣检验共计400次,便分析检验共计250次。

1.2方法患者的检验工作均按照临床规范进行,从检验准备一直到样本分析,均按照详细规范操作。以检验准备为例,常规生化血检:患者在抽血前1周应禁烟戒酒、禁食高糖高脂的食物;抽血前两天应进食流食;抽血前6h应禁止进行剧烈的有氧运动,并平复情绪;抽血前10~12h应保持空腹。另外,医护人员应遵照采集标本的保管、处理和送检规范处理样本。若样本需要避光或对温度有要求,则医护人员应对样本做相应的保护措施。

1.3判定标准检验失误标准主要有3种:第1种,检验结果与预期不符,并且需要再次检验,若证明前一次的检验结果出现问题,则记录为上一次检验失误。第2种,在整个检验过程中,一旦出现样本丢失、污损等情况,均视为检验失误。第3种,其他影响因素,主要包括影响检验结果或者是导致检验失效的情况,判定为检验失误。

2结果

在1000例患者中,共计检验2000次,共有455例(22.75%)患者出现了检验失误的情况。检验准备阶段的失误概率在63.6%,样本采集的失误概率在20.6%,而样本处理检验以及检验设备方法不当的失误概率均为7.4%。

3讨论

3.1检验质量控制的影响因素就目前的情况来看,检验质量控制的影响因素主要有4点,分别为检验准备、样本采集、样本处理检验、检验设备方法不当。由于以医疗机构每天都会接收大量的患者,因此临床检验的工作量也在提升。检验准备、样本采集是目前比较重要的影响检验质量的因素,日后应将这两项工作作为重点工作,除了规范制度外,还应加强抽查力度,减少主观上的错误,提高检验人员的医学工作水平。另一方面,样本处理检验以及检验设备方法虽然有着固定的模式,但依然出现了检验失误情况,给患者以及临床医护人员造成了极大的影响。日后应根据样本处理检验的各项规范及要求,深入贯彻执行,必须端正工作人员的态度。而检验设备方法不当,则需要多项工作的配合。例如,医疗机构需及时更新检验设备,选择性价比较高、临床检验效果好的医疗设备,促进检验工作的全面展开。因此,医院应加强对患者的宣教力度,使患者能留取合格的采集标本。在样本采集和样本处理阶段出现的失误,笔者认为,责任方应在院方。样本采集不当、保管处理失误、检验处理失误的主要原因都在于样本检验管理不到位。因此,医院应加强对相关人员进行教育与培训,以提高临床工作人员对合理采集标本重要性的认识,并促使他们掌握标本保管、运送和妥善处理的正确程序。

3.2检验质量控制应对措施为保证在日后的工作中,充分提高检验水平,促进患者的康复以及医疗工作的发展,必须针对临床医学检验质量控制的各种影响因素,制订相关应对措施,从客观上与主观上解决问题,实现医疗工作的更大发展。本研究认为,应对措施应集中在以下几个方面:第一,检验准备阶段的影响因素较多,例如患者行为不当、药物影响等。控制这些因素,需要医护人员详细告知患者检验注意要点,并解释原因,减少受检人员的抗拒心理。第二,在样本采集的过程中,尽量保持患者的情绪稳定,尤其是儿童。部分儿童在采集血液时,会痛苦、多动、害怕,导致采集血液不理想,造成检验失误。医护人员应根据不同年龄段、不同疾病的需求,选择合理的样本采集方案。第三,样本处理检验时,任何一项问题均为医护人员工作水平不当所致,日后需通过系统培训和定期考核,巩固医护人员的检验水平,减少样本丢失等低级问题的发生。第四,检验设备方法不当属于客观问题,为避免这类问题影响检验工作。任何一家医疗机构,都必须对医疗设备进行检查,发现问题时,立即更换新的医疗设备,将得到的准确数据进行备份,适当引进先进检验设备,减少不必要的问题。

作者:朱镜飞 单位:江西省上饶市婺源县中医院

临床医学检验质量控制的影响责任编辑:杨雪    阅读:人次