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医疗设备租赁的建立与临床作用的初探

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摘要:

近年来,许多综合性医院都相继成立了医院内部的通用医疗设备租赁中心,不但解决了通用医疗设备保存量和临床使用需求之间的矛盾,而且降低了临床科室的支出。我院以通用医疗设备如呼吸机、心电监护仪、输液泵、推注泵等为试点,建立了通用医疗设备租赁中心,同时,建立了一套行之有效的设备租赁管理制度。

关键词:

通用医疗设备租赁;降低临床科室支出;设备租赁管理制度

随着现代生物医学技术的发展,先进的医疗设备已经成为医务人员的重要工具,怎样科学合理的购置、使用和管理医疗设备,降低临床科室支出,同时创造更高的设备使用率一直是各医院面临的重大问题之一。设备租赁是医疗设备投资管理的一个重要方式,主要包括社会商业融资和医院内部设备租赁中心2种。商业融资租赁前几年在社会上出现,因安全、法规等多方面问题不能理顺,其可行性受到很大限制[1]。为充分利用现有医疗设备资源、减少设备重复购置,国内许多大中型医院都组织成立了设备租赁中心,并积累了诸多建立与运行的成功经验,也体会到了其显著的效益[2]。我院与2011年6月成立了医疗设备租赁中心,取得满意效果,现报道如下。

1现状和医疗设备租赁中心的建立

对于很多综合性医院来说,随着医疗技术的发展,临床科室的职能划分也越来越细,科室承担着医疗设备的购买、维修、折旧费用,除少数科室外,不少科室都面临着开机率不足,设备闲置的问题,从而大大增加了各科室的支出。医院通用医疗设备如呼吸机、心电监护仪、输液泵、推注泵等,很多科室或多或少的都要配备一些。在临床实际工作中,很多设备都是通过临床科室间的相互调节来满足使用需求的,但是在设备借用或运输过程中出现故障,被徣科室又得不到经济效益,加之一些设备耗材上的损耗等问题的出现,容易引发各临床科室间的矛盾,更加重了科室的负担,使得一些科室宁愿设备闲置也不愿借出,甚至经常惊动院总值班来协调,造成了医院的重复购置和资源的浪费。2011年6月开始,我院以呼吸机、心电监护仪、输液泵、推注泵等为试点,成立了通用医疗设备租赁中心,中心以设备科、护理部、呼吸科共同参与协作。

2建立健全规章制度,明确管理人员职责。

中心常备成员4名,其中设备工程师1名主要承担设备调试维修以及日常预防性维护工作,设备科每天有一名工程师值班,保证临床有需要时能做到随叫随到;护士3名,24小时轮班,负责各设备的徣、还,以及仪器设备使用后的清洁、消毒和登记,以及设备耗材的日常领用工作。具体职责如下:

2.1熟练掌握设备的使用与维修方法,能够指导医护人员正确使用设备。

2.2定期对设备进行维护、保养,出现故障能够及时维修

2.3负责设备的统一调配,并及时将设备运送到临床科室,实行24小时听班制度。确保工作人员365d天天在岗。做好交接班,中心工作人员对租赁中心设备状况做到心中有数。

2.4保障设备的安装、使用,并在设备使用期间对出现的机器故障或消耗材料更换进行处理。

2.5建立设备使用档案,做好设备的移交手续,将使用科室、使用时间、计费标准、设备配置、设备附件等情况进行详细记录,并要求使用科室负责人签字。

2.6深入临床科室,与医护人员进行沟通交流,做好租赁设备的宣传工作,积极听取医护人员的反馈意见,不断地改进工作方法。

2.7负责设备的经济效益分析,做出经济效益分析报告,为院领导决策提供参考。

2.8明确设备缺损赔偿机制

3医疗设备租赁中心的工作流程

租赁中心现配备金熊牌有创呼吸机15台,BIPAP无创呼吸机9台,IPM9800心电监护仪13台,SA211输液泵5台,双道推注泵3台,分别编号建立档案。临床科室有需要时,先打电话联系,呼吸机要先确定机器类型和使用条件,并填写呼吸机租赁单,租赁单必须由当班医生签字,一式二份,一份归还机器时退还科室,另一份作为租赁中心记账的凭证。中心根据临床需要,积极调配,提供相应、完好的机器,并配齐所有必须的附件,工程师协助送达并负责安装调试,确认设备能正常使用后,由科室负责人签字确认方可离开。当临床科室使用人员不熟悉设备的操作时,呼吸科医生可随时到现场对他们进行现场指导,并就仪器使用时的注意事项一并转告。呼吸机使用完毕,及时归还中心,返还的机器由使用科室和中心人员共同点清设备和附件,中心工作人员记录机器归还时间并做好登记工作。返还的呼吸机由中心工作人员及时做好清洁、消毒和调试工作,检查易损件并及时更换,保证呼吸机处于良好状态,以便下次租用。而心电监护仪、输液泵、推注泵的借用,只要科室先打电话联系,然后填写好租赁单(每个科室都备有租赁单),一式二份,再一并由病区护士去租赁中心借,由病房护士与中心护士共同点清所需设备及相应的附件。用完后再由病区护士归还即可,非常方便。归还的仪器由病房护士和租赁中心人员共同点清设备和附件,中心工作人员记录机器归还时间并做好登记工作。然后做好清洁消毒和调试工作。最后租赁中心按各科室实际使用时间,做好统计,按月报医院经管办,统一计费核算。

4设备租赁的收费和运行成本

呼吸机主要用于危重和急诊病人,临床科室平均70%使用自有设备,不足部分由租赁中心提供,经过和临床科室的协商,目前租赁中心对借用科室收费为:有创呼吸机2元/h,无创呼吸机1元/h;心电监护仪、输液泵、推注泵按2元/h。维修费用由医院统一承担。

5在临床应用中作用

5.1降低临床科室的支出,在医疗设备租赁中心成立之前,每个科室或多或少都要领取一些医疗设备,而领取费用都直接由科室承担,检测、维修费用也是科室支出。租赁中心建立后,科室不用再领设备,原来领取的仍然在用,闲置时可通过租赁中心外借并获得效益,不够用时再去租赁中心借,用完马上归还,且借用流程非常方便,快捷。通过设备租赁的形式可以让科室以少量资金获取设备的使用权和收益权。这样,大大减少了科室的支出。

5.2有利于医院资源的合理分配,促进资源共享,最大限度地提高设备的利用率,增加经济收益;我院租赁中心自去年6月成立,开始对全院运行已有一年时间了,借出呼吸机526台次,有28个临床科室借用,累计借用时间131564h,心电监护仪7285台次,有32临床科室借用,累计借用时间56694h,输液泵2048台次,累计借用时间41842h,推注泵1245台次,累计借用时间15141h。租赁中心运行以来,满足了各科室的紧急需要,平均开机率达80%以上,过去需要主管部门紧急调配设备的现象基本没有了,有效的解决了设备使用率和需求不足之间的矛盾。5.3可以防止设备的盲目、重复购置,为医院节省大量资金。

5.4中心做到设备的专人负责制,定期为设备做好维护保养,降低了维修风险和成本;减少机器“带病工作”,保证机器能随时调用。集中在租赁中心的设备,汇集一处,便于维修、维护,还可做到预防性维修确保设备的完好率,提高了工作效率,相对地节省人力资源。

5.5原来每一个科室多有各种仪器、设备,而这些仪器设备的清洁、消毒、保养都要护士完成,有些闲置的仪器设备也要定期消毒,保养,花费了临床护士很多时间,现在这些工作由租赁中心来做,将病房护士时间还给病人,也提高了病人的满意度。

5.6租赁中心实现医疗设备的“专管共用”,便于在一些关注问题上统一观点,协调行动;便于设备计量、质量控制管理方案的施行;是器材科发展自身管理水平,提高医疗保障水平服务探索和尝试。

5.7中心的运行中也出现了一些亟待解决的问题,比如有的科室徣了后并未使用,所以不愿意以设备的借用时间结算而希望以机器开机时间为准;又比如现在的手写登记可能存在疏忽遗漏,最好开发一套包含条码扫描的管理系统并与HIS系统连接,每一个科室如需要借什么仪器,只要点一下租赁中心,就能知道这类仪器是否有库存,如有就直接点一下所要借仪器设备,然后发送到中心,租赁中心工作人员根据信息准备好设备,然后由工程师护送设备到科室。如中心暂时没有此设备,病区先打电话给中心,再由中心工作人员负责调配。问题的出现,促使我们的工程师在这方面的进一步研究。

参考文献

[1]牛巧灵,邵继凤,张恩科.建立院内通用医疗设备租赁中心的实践探讨[J].中国医学装备,2010,7(8):32-34.

[2]郑嘉羽.急救设备租赁中心筹组设想[J].医疗卫生装备,2004,25(2):42,70

作者:范惠萍 胡金萍 单位:南通大学附属医院

医疗设备租赁的建立与临床作用的初探责任编辑:沈应婷    阅读:人次
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