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中西医与运动医治腹泻体验
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作者:孙吉 单位:上海市虹口区青少年体育运动学校

西医对症治疗饮食调整,补液纠正电解质紊乱和酸碱失衡,口服自备溶液:氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g,加水1000ml。补液量每公斤50~100ml,每20~30min约15ml,5h内服完;静脉点滴利巴韦林10mg/(kg•d)、复合维生素、抗生素等对症治疗。

其他方面鬼针草40g,加沸水2~3L煎煮,置于足盆,熏蒸10min,然后浸泡双足,3次/d左右,连用3~5d;健康宣教。注意饮食卫生及宿舍环境,加强肠道感染患者的隔离工作;做好预防注射工作。调整训练计划:如羽毛球队员建议病休1~3d,4~5d可适度进行发网前球训练,5~6d可进行正手扣杀、两点吊两点训练,7d根据情况进行实战比赛。此外,对运动员挑球击球训练中的高度、距离、弧度都应适度调整。

疗效评定标准按中国腹泻病防治学术研讨会腹泻病疗效评定标准的补充建议。显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失。有效:治疗72h粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善。无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。腹泻症状消除即为治愈。运动水平达到患病前水平即为恢复。

本组38例中,显效35例(92.11%),有效2例(5.26%),无效1例(2.63%),总有效率97.37%。腹泻症状消除时间2.5d(通常3.4d),运动专项恢复日常水平时间4.1d(通常6.7d)。

典型病案:患者,男,13岁,上海市杨浦区定海街道,田径运动员,2009年7月20日初诊。大便稀薄甚至水样3d,就诊时证见:腹痛即泻,急迫暴注,夹有食物,量多次多,气味秽臭,肛门灼热、身有微热,口渴,尿短黄,舌质红,脉滑数。给予西药口服抗感染(诺氟沙星)、营养支持(水乐维他)、给予ORS纠正脱水电解质紊乱和酸中毒,口渴即饮用,同时给予青少年运动员腹泻方(葛根、黄芩、黄连、神曲、苍术,鱼腥草15g。水煎取汁,分3次服)。次日泻下明显减少,2.5d痊愈。

古代医家对此病病因论述不外是感受六淫外邪。《证治准绳》言“解衣乘凉,夜卧当风所致”。《素问•至真要大论》曰:“暴注下迫,皆属于热。”由此表明寒热等六淫都可以损伤脾胃运化功能,导致青少年运动员泄泻。伤于饮食。《素问•痹论》所谓:“饮食自倍,肠胃乃伤。”《幼科准绳》认为:“伤食泻乃脾胃虚弱。”

脾胃虚弱,西医将腹泻的病因分为感染性和非感染性两大类,感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。非感染性因素主要是饮食因素(喂养不当、果汁、肠道刺激物、过敏、乳糖酶缺乏或活性降低、肠道对糖的消化不良),气候因素(气候突然变化、腹部受凉、天气过热、口渴饮奶过多)。腹泻按辨证论治可分为常证(湿热腹泻、风寒腹泻、伤食腹泻、脾虚腹泻、脾肾阳虚泻,变证(气阴两伤、阴竭阳脱)。

青少年运动员稚阳未充、稚阴未长,五脏六腑均娇柔嫩弱,亦属高发人群。腹泻之后,运动强度、运动量没有及时调整,体液消耗大,消化道的吸收及分泌功能无法短期内恢复,导致营养不良,发生感染性疾病。如果治疗不正确或不及时,病情容易恶化,出现亡阳亡阴的重症临床表现。单纯予以西医治疗和运动医学监督,缺乏特异性治疗,且本病常由伤食所致,不适当的使用抗生素,更易加重肠道菌群失调。

药理学发现藿香抗真菌、抗钩端螺旋体、抗病毒作用,佩兰有抑制病毒作用、佛手对多环节免疫功能有明显促进作用,可促进腹腔巨噬细胞的吞噬功能,三者对胃肠有解痉作用,黄芩、黄连黄酮类化合物,抗菌、抗病毒,杜仲炭促进免疫和利尿。肉桂、丁香、元胡、吴茱萸、茴香缓解胃肠痉挛从而减少疼痛、促进肠的蠕动、明显改善肠道积气。

中西医结合运动医学理念,不是简单的1+1等于2,也不是1+1等于1,而是1+1等于3,通过创新医学治疗,青少年运动员及家长更易于接受,操作简单,药源丰富,价格低廉,临床疗效满意,属于一种的新医学,尤其适合广泛于体育运动领域,值得推广应用。

中西医与运动医治腹泻体验责任编辑:陈老师    阅读:人次
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