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孕产妇高血压危象与急性心力衰竭相关性

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【摘要】目的:目的:探究孕产妇高血压危象与急性心力衰竭的临床相关治疗,并分析两者之间的相关性。方法:方法:方法:随机选取2015年3月-2016年3月我院产科收治的88例妊娠期高血压合并急性心力衰竭的孕产妇,医师根据所有孕产妇患者入院血压情况以及疾病表现,给予孕产妇患者常规药物治疗和临床护理,比较所有患者治疗前后患者血压、中心静脉压、心率以及血氧饱和度等变化情况。结果:结果:结果:88例患者中有59例患者治疗显效,有28例患者治疗有效,有1例患者死亡。结论:结论:结论:临床研究发现孕产妇高血压危象合并急性心力衰竭的患者往往是由于缺乏相关孕检,并且产妇有贫血、上呼吸道感染原发病,从而导致孕产妇出现高血压危象合并急性心力衰竭,对于出现高血压危象合并急性心力衰竭的孕产妇,及时入院诊疗,可以明显提高患者的临床治愈率,对改善孕产妇高血压危象合并急性心力衰竭出现的呼吸困难、心慌等症状,具有重要的临床应用价值。

【关键词】妊娠期高血压;急性心力衰竭;相关性

孕产妇高血压危象合并急性心力衰竭是妊娠高血压的基础上发展而来的.妊娠高血压患者血管痉挛剧烈,心肌收缩力降低,血管外周阻力明显高于正常水平,心脏射血量明显减少,从而导致人体内血液循环出现障碍,心肌由于出现缺血状态,部分心肌细胞出现点状出血和局部坏死,诱使患者出现呼吸困难、胸闷气短,夜间因呼吸困难出现憋醒等急性心力衰竭的症状[1,2]。本次实验选取我院产科收治的88例妊娠期高血压合并急性心力衰竭的孕产妇,总结患者的临床治疗过程,以探究孕产妇高血压危象与急性心力衰竭的临床相关性,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2016年3月我院产科收治的88例妊娠期高血压合并急性心力衰竭的孕产妇,年龄在23~42岁,平均年龄在(35.2±2.7)岁,其中初产妇患者有67例.经产妇患者有21例。所有孕产妇妊娠前20周均无心慌、呼吸苦难的症状。均在妊娠后20周出现阵发性呼吸困难.在睡眠过程会突然感到胸闷、气短、憋醒后被迫坐起,两上肢前撑,咳出泡沫痰。体格检查发现心肺听诊发现患者心律均大于20次/分,双肺闻及湿罗音。(3)影像学检查:患者心电图显示:窦性心律不齐,窦性心动过速,S-T段与T波异常[3]。心脏彩超声显示:患者心脏扩大,心脏射血分数降低。排除标准:(1)排除孕前有严重心脏病。(2)排除孕前有呼吸道疾病。(3)排除孕前肝、肾有严重功能障碍的患者。所有患者在知情同意下签署相关协议。

1.2方法

选取我院产科收治的88例妊娠期高血压合并急性心力衰竭的孕产妇。由于本病为急重症.因此医师在接诊患者时,应迅速为患者测量血压、心电图、进行心电监控,向患者家属询问孕产妇既往病史,既往用药史,孕产妇发病时临床表现,迅速针对孕产妇发病病因、诱因以及病理生理状态的变化情况,给予减轻心脏负荷,增加心排血量,改善组织供氧的综合治疗。

1.3.1辅助治疗:

(1)体位疗法:患者入院后,在医护人员的指导下应取半坐卧位,两腿自然下垂。帮助患者减轻心脏负荷。

(2)吸氧干预:患者入院后会胸闷、呼吸困难、憋喘等症状,为了纠正患者的缺氧状态,医护人员应给予患者面罩吸氧治疗,若闻及患者双肺有明显湿罗音,可将氧气管插入到乙醇湿化瓶内,流量保持在4L/min.。

1.3.2基础治疗:

为患者注射利尿剂、强心药以及扩张血管药。利尿剂主要选用呋塞米(生长厂家:山东圣鲁制药有限公司,国药准字:H37021208)起始20-40mg静脉注射.若患者病情较为严重可根据患者病情适量增加药物剂量。强心剂选用去乙酞毛花昔(生产厂家:,国药准字:H31021178)首剂0.4-0.6mg静脉注射,以后每2-4小时注射0.2-0.4mg,每天将总摄入量控制在1-1.6mg.使用硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明和乌拉地尔等扩张血管药。对于严重急性心力衰竭并且伴有焦虑的患者可适当给予吗啡治疗。

1.3.3其他护理治疗:

对于有上呼吸道感染的孕产妇,医师在针对妊娠高血压以及急性心力衰竭的治疗时,应当针对原发病进行对应治疗。对于病情严重的患者可选择终止妊娠,对于足月孕产妇应立即给予剖宫产治疗。医护人员在对孕产妇高血压危象合并心力衰竭患者的治疗过程中,应严密监测患者血压、心率、血氧饱和度、呼吸、意识状态、尿量等生命体征.动态观察所有患者治疗前后血压、中心静脉压、心率以及血氧饱和度等变化情况。

1.4观察指标孕产妇高血压危象合并急性心力衰竭临床治疗评估标准。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用(n,%)表示,并用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗前后

血压、中心静脉压、心率以及血氧饱和度等变化情况,具体情况。2.288例患者中有59例患者治疗显效,有28例患者治疗有效,有1例患者死亡。

3讨论

临床研究发现对于出现高血压危象的孕产妇,往往会出现急性心力衰竭的表现,这主要是因为妊娠高血压患者血管痉挛剧烈,心肌收缩力降低,血管外周阻力明显高于正常水平,心脏射血量明显减少,从而导致人体内血液循环出现障碍,心肌由于出现缺血状态,出现肺水肿以及血压升高、血氧饱和度降低等表现[5]。孕产妇在出现高血压危象以及急性心力衰竭前,往往缺乏相关孕期检查,忽视对自身血压的监控,从而导致患者心肌收缩功能不断下降,最终导致肺水肿、呼吸困难、头晕等危重症状的出现[6]。其中在妊娠期出现贫血以及上呼吸道感染的患者很容易诱使妊娠高血压危象以及急性心力衰竭的出现,这主要是因为贫血孕妇心血管系统发生变化,诱使心脏排血量增大,从而加重心脏负荷,导致患者心脏扩大、心肌肥厚,诱使孕产妇出现心力衰竭。对于出现上呼吸道感染的孕妇,呼吸道感染可导致人体因发热出现应激性心率增快,加大孕产妇的心脏负担和肺循环阻力,诱发心力衰竭。高血压危象合并心力衰竭抢救难度较大,因此预防高血压危象合并心力衰竭的出现是十分重要的。高血压危象合并心力衰竭在出现前孕产妇会出现体力下降,稍有活动就感觉心悸、心慌。夜间睡眠时出现呼吸困难,被迫坐起的现象。本次实验发现88例患者中有59例患者治疗显效,有28例患者治疗有效,有1例患者死亡。综上所述,对于出现高血压危象合并急性心力衰竭的孕产妇,及时入院诊疗,可以明显提高患者的临床治愈率,对改善孕产妇高血压危象合并急性心力衰竭出现的呼吸困难、心慌等症状,具有重要的临床应用价值。

参考资料:

[1]杨丽红,范红燕.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭19例分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,05(12):636-637.

[2]白艳,李俊国,亢宏山.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭38例分析[J].医学综述,2015,01:159-160.

[4]余桃英,杨杰文.重度妊娠高血压综合征合并急性心力衰竭急诊剖宫产的麻醉处理[J].基层医学论坛,2013,34:4560-4561.

[5]赵永艳,邱忠君.妊娠期高血压合并急性心力衰竭的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,08:1219-1220.

[6]张艳玲.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的危险因素及疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,02:105.

作者:雷淑芬1;周晓霞2;施夏青3 单位:1.浙江省丽水市妇幼保健院,2.浙江省杭州市西溪医院,3.浙江省丽水市中心医院

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