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控制孕期体重对妊娠结局的重要性

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随着我国经济的快速发展、人民生活水平的不断提高以及保健知识的普及,人们对孕前、孕期保健意识逐渐加强。孕期体重的增加是影响妊娠结局的重要因素之一[1]。本文对我院产科门诊的450例孕妇进行回顾性分析,探讨通过个体化营养指导和合理运动,达到控制孕妇体重指数,降低围产期高危因素对妊娠结局影响的目的。报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2013年1月~2016年6月在我院产科门诊进行定期产检、资料完整、并在我院分娩的孕产妇450例,年龄20~38岁,身高1.5~1.75m。随机分为观察组及对照组,每组各225例。所有孕妇孕前均无心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌代谢系统等病史。除外因骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫等指征行择期剖宫产者。两组的一般资料比较无显著差异。

1.2方法

两组孕产妇均在孕12周左右建立围产保健卡,建卡时记录身高、体重,孕20周以后在我院门诊定期进行产前检查,分别记录孕20、28、36周及分娩前的体重,根据体重指数(BMI)[体重指数=体重(kg)/身高的平方(m2)]公式分别计算各孕期体重指数。观察组根据孕妇理想体重、体力活动强度、孕期额外所需进行计算,对孕妇所需热量、三大营养素、钙、铁、锌等各种微量元素进行配比分析,热量按每日早、中、晚各1/3分配制定食谱。并根据不同的孕周给予正确的运动指导,使妊娠全过程体重增加10~12kg,以提高阴道分娩率,降低高危妊娠的发生。对照组只常规进行产前检查,不进行个体化营养指导及孕期合理运动的指导。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS22.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩方式及新生儿出生体重比较

观察组:阴道分娩182例占80.89%、剖宫产43例占19.11%,正常儿198例占88%、巨大儿27例占12%;对照组:阴道分娩135例占60%、剖宫产90例占40%,正常儿147例占65.33%、巨大儿78例占34.67%。对照组巨大儿发生率和剖宫产率均明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组妊娠合并症比较观察组:妊高症10例占4.45%,妊娠期糖尿病11例占4.89%;对照组:妊高症35例占15.56%,妊娠期糖尿病30例占13.33%。对照组妊娠合并症发生率高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

孕期体重的增长是一个渐进的过程。在孕期的前3个月,体重大约增加1~2.5kg;在接下来的6个月里,每月约增加1~3kg,平均每周约增加0.5kg。如果怀孕前体重比较理想,整个孕期比较理想的体重增加是11.5~13.5kg。将孕期体重的增长控制在一定范围内是非常重要的。而体重的增加并不是越多越好,过度的体重增加、胎儿过大,不利于分娩,对胎儿和母亲都是有害的。孕妇体重的增加主要来自两个方面:一是胎儿、胎盘和羊水的重量;二是母体、子宫、乳房的增大、血容量的增加和水分额外潴留及皮下脂肪沉积的重量。孕期体重增加量达到多少才合适首先需要确认怀孕之前的体型。BMI是目前国际最常用来度量标准体型的指数,BMI<18属于偏瘦型,BMI值在18~24为标准型,24以上属于过重体型,BMI>27时即属于肥胖型。孕期体重增长显著的人数趋于增多,但近年来随着肥胖发生率的显著增加,妊高症、妊娠期糖尿病及巨大儿的发生率亦增加。本研究显示对照组巨大儿发生率和剖宫产率均明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇妊娠合并症的比较对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,对孕妇进行个体化饮食指导及孕期合理运动,使孕期体重指数合理增长,可提高阴道分娩率,降低高危妊娠的发生,从而获得良好的妊娠结局。

参考文献

[1]林青.孕期体重指数、孕期体重变化妊娠结局的关系[J].实用医学杂志,2008,24(6):972.

作者:谢金春 单位:福建省晋江市妇幼保健院

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