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糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理分析

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【摘要】目的:目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效。方法:方法:方法:选取2015年4月至2016年3月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例,随机分成两组,每组30例,采用整体护理方法护理观察组患者,对照组采用常规护理,观察两组治疗效果。结果:结果:结果:经过为期四周的治疗,观察组相对于对照组,治疗有效率明显更高(96.67%vs80.0%)、护理满意度明显更高(96.7%vs80.0%)。结论:结论:结论:对于糖尿病酮症酸中毒患者采取急诊整体护理有显著的效果,且安全有效,值得临床推广。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒;急诊;护理措施;临床疗效

糖尿病酮症酸中毒是好发于糖尿病患者的一种急性并发症,轻者使患者出现各种胃肠道症状,重者直接导致患者发生昏迷[1]。本文为了研究糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效,特将2015年4月至2016年3月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例作为观察对象进行研究分析,结果如下:

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2015年4月至2016年3月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例,将其随机分为两组,在30例观察组患者中,有16例男性患者,14例女性患者,年龄区间为21-79岁,平均(49.5±8.4)岁,在30例对照组中,有15例男性患者,15例女性患者,年龄区间为22-80岁,平均(49.6±8.7)岁。两组患者在性别、年龄、病因病程等一般资料上无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2入选标准

根据韩海涛[2]有关于此的研究,可参与此研究的患者条件需符合:(1)临床表现符合糖尿病酮症酸中毒法诊断标准且经医师确诊的患者;(2)于我院急诊科就诊,除该疾病外无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者;(3)意识清醒者自愿参与本研究,并签署书面知情同意书,发生意识障碍者,由其家属代表自愿参与并签署书面知情同意书;(4)本人或家属能正确流畅的回答出研究人员提出的有关于该疾病的各项问题:(5)本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3护理方法

以四周为一个疗程,对照组实施常规护理,根据患者的病情采取病情观察、环境护理、等护理措施,观察组实施急诊整体护理,具体如下:

1.3.1入科护理

根据杨萍[3]等有关于此的研究,患者进入急诊科以后,迅速为患者监测血压、心率等各项生命体征,迅速开放两条或两条以上静脉通路,以保证体液的供应以及行静脉滴注治疗,遵医嘱立即注射胰岛素进行治疗。

1.3.2饮食护理

每日按时为患者测量血糖并严格记录,以协助主治医师根据血糖变化确定胰岛素注射剂量,住院期间嘱患者日常饮食规律,清淡,禁食辛辣,刺激,油腻的食物,严格限制含糖量高的食物的摄入,对于意识不清楚或陷入昏迷的患者,须为其插胃管,应用鼻饲技术保证营养物质的供应。

1.3.3环境护理

每日上下午按时空气净化半小时,以保持室内的空气清新,每天严格为患者做晨晚间护理,尤其是口腔护理和会阴护理,患者因为自身血糖含量过高,极易发生口腔感染等不良并发症,且感染后不易治愈[4]。意识不清或昏迷的患者,需为其按时翻身并每日仔细进行床单位的打扫,以防患者出现压疮或感染。

1.3.4心理护理

详细为患者及其家属讲解本疾病发生的原因及治疗原理,消除患者及其因为对疾病的陌生而产生的各种不良情绪,日常多与患者进行沟通,以了解患者的心理变化,针对患者出现的各种消极心理及时给以疏导,以提高治疗的依从性,多为患者及其家属介绍预后良好的病友,使其相互多沟通交流,以增强患者及其家属战胜疾病的信心[5]。

1.3.5用药护理

遵医嘱为患者静脉注射治疗药物,因患者血糖含量高,出现伤口不易愈合,所以行穿刺操作的护士需提高自身的技术水平,行穿刺操作前仔细评估患者的皮肤情况,尽量选择粗长直的血管进行穿刺,以提高穿刺成功率,避免多次穿刺,增加患者的痛苦;每日按时核对并发放口服药,以有效控制患者的血糖变化,提高治疗的有效率。

1.4观察项目和指标

治疗效果的评价标准:

(1)显效:患者恶心呕吐等各种不适的临床症状完全消失,实验室检查pH值>7.3,AG<12mmol/L,β-HB<0.6mmol/L;

(2)有效各种不适的临床症状有显著减轻,上述检验室检查指标有明显好转但未达正常;

(3)无效:各种不适的临床症状以及实验室检查完全无改变,病情加重甚至死亡。护理满意度的评判方法:将医院自制的满意度调查问卷下发至患者手中,嘱其根据自身感受进行填写,满分为100分,90分以上为满意、80-90为基本满意、80分以下为不满意。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析;计数资料采用χ2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗效果上的比较

经过治疗护理,观察组的治疗有效率达96.67%,对照组的治疗有效率达80.0%,观察组较对照组效果显著(P<0.05),有统计学意义。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒好发于糖尿病患者,其诱发因素主要有(1)急性感染,感染类型可以是呼吸道,泌尿系和皮肤;(2)治疗不当,在糖尿病治疗期间,未严格遵医嘱进行长期服药治疗,停用降糖药导致;(3)饮食结构改变或胃肠道疾病,因糖尿病患者禁忌食用甜食、酗酒等,如不遵守,易引起糖尿病酮症酸中毒;(4)外伤、心梗等各种急性应激性的刺激使机体血糖含量升高引起。实验室检查该疾病主要通过尿液检查和血液检查两种方法,尿液检查主要是检测尿液中的糖和酮体的含量,血液检查主要是检查血液中的糖、酮体、电解质、血脂等物质的含量。该疾病如果不及时治疗,容易并发脑水肿、呼吸窘迫综合征、高氯血症等不良并发症,对机体的危害严重。该疾病是糖尿病患者的主要致死原因,在临床上未广泛应用胰岛素治疗糖尿病时,该病的致死率高达70%,目前虽有降低,但仍不容忽视。笔者为了研究糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效,特通过急诊整体护理和常规护理方法护理60例急诊收治的糖尿病酮症酸中毒患者,其中,观察组为采用整体护理的患者,对照组为采用常规护理的患者,对其治疗效果和护理满意度进行对比,经过4周的治疗护理发现,观察组达96.67%的疗效,80.0%的护理满意度。对照组的疗效达80.0%,护理满意度达80.0%。结合乔春苹[6]有关于此的研究,可得出:对于糖尿病酮症酸中毒患者采取急诊整体护理有显著的效果,且安全有效,值得临床推广。

参考文献

[1]杨林霞,梁雪芳,王颖等.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):93-94.

[2]韩海涛.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析[J].中国医药指南,2013,(13):693-693.

[3]杨萍,石鑫,郭蓉等.急诊糖尿病酮症酸中毒患者行整体护理的临床效果报道[J].现代养生B,2014,(7):127-127.

[4]马静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床应用研究[J].糖尿病新世界,2015,(14):114-115.

[5]杨贺霞.糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式研究[J].糖尿病新世界,2015,(1):178-178.

[6]乔春苹.糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,(24):251-252.

作者:蒋胜军 单位:中南大学湘雅医院

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