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糖尿病患者临床膳食营养状况探究

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【摘要】目的:目的:探讨糖尿病患者临床膳食营养状况,提供可靠的饮食方案;方法:方法:方法:选取我院2015年2月-2016年4月内分泌科诊治的糖尿病患者120例,调查患者连续3天24小时的饮食情况,计算患者每天食物和营养素的摄入量,对其各类食物摄入量及营养素摄入量与推荐标准量进行比较;结果:结果:结果:蔬菜、谷类、蛋类、鱼虾、盐和食用油在推荐摄入量的范围之内,且水果、蔬菜与全国城市摄入量相比有所增加,而水果、大豆及坚果和奶类摄入量则明显减少,尤其奶类仅为推荐摄入量的2%,畜禽肉类则痹推荐量多,通过比较发现脂肪、能量、钠的摄入量高于推荐量,钙、锌、蛋白质、维生素A及维生素C摄入量少于推荐量,P均<0.05;结论结论结论:::我国糖尿病患者膳食结构存在不合理性,有待进一步改善,从而可提高患者的预后。

【关键词】糖尿病;膳食结构;营养素

当今,糖尿病已经成为威胁我国社会健康的常见代谢性疾病,且其发病率有逐年上升趋势,文献报道,>20岁以上的人群中,我国男、女糖尿病患病率分别为11%和9%[1]。发病早期的诊断率,治疗率和控制率不足50%,给患者本人、家庭及社会带来沉重的经济和身心负担,严重危害了患者的生活质量[2]。饮食治疗作为糖尿病治疗的基础保障,逐渐引起广大患者及医护人员的重视,部分患者仅靠饮食治疗即刻达到控制血糖的目的,由此可见,膳食结构或许为糖尿病发病的危险因素,本项研究旨在分析我国糖尿病患者的膳食结构及营养状况,为糖尿病患者提供合理的饮食参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月-2016年4月内分泌科诊治的糖尿病患者120例为研究对象,男73例,女47例,年龄29-73岁,平均年龄(52.4±6.7)岁,病程6个月-15年,平均(4.3±1.8)年,所有患者均符合WHO糖尿病的诊断标准[3]:糖负荷2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或者空腹血糖≥7.8mmol/L。所有患者均自愿参加,无精神病史和认知功能障碍者。

1.2调查方法

调查患者连续3天24小时的饮食情况,计算患者每天食物和营养素的摄入量,食物摄入量参考2007年《中国居民平衡膳食宝塔》,营养素摄入量参考《中国居民膳食营养素参考摄入量表》,另外使用基本情况和活动情况调查表对患者进行相关情况的调查。

1.3质量控制

调查员在进行调查前进行统一的培训及考核,采集数据实行双人核查电脑录入。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据分析,计量资料使用(X±S)表示,检验方法为t检验,计数资料用%表示,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者基本情况调查。

2.2体育锻炼调查

120人全部调查,去除不合格问卷5例,剩余115例参与体育锻炼46例,体育锻炼仅占40%。

2.3膳食结构调查

根据2007年《中国居民平衡膳食宝塔》,将膳食结构分为10项,将各种饮食摄入量与推荐量比较,其中蔬菜、谷类、蛋类、鱼虾、盐和食用油在推荐摄入量的范围之内,且水果、蔬菜与全国城市摄入量相比有所增加,而水果、大豆及坚果和奶类摄入量则明显减少,尤其奶类仅为推荐摄入量的2%,畜禽肉类则比推荐量多。

2.4营养素摄入量调查情况

将膳食各类食物营养素通过《中国食物成分表2002》进行转换,通过比较发现脂肪、能量、钠的摄入量高于推荐量,钙、锌、蛋白质、维生素A及维生素C摄入量少于推荐量,P均<0.05。

3讨论

糖尿病的发生、发展及预后与患者的日常饮食紧密相关,科学的饮食结构有助于正常体重的维持和降低胰岛负荷,可有效的控制血糖水平。本项研究发现:

1)糖尿病膳食结构欠合理,其中脂肪和能量摄入严重高于推荐量,而蛋白质摄入却严重不足,且三大营养素的摄入比例不科学,以超重患者较为严重,在本项研究中,体重超重和肥胖患者为37.2%和8.6%,已接近调查患者的1/2。

2)通过调查发现,糖尿病患者畜禽肉类摄入量过高,而粮谷进食比重较小,这与2002年全国营养调查城市具名食物种类摄入量具有相似性,蔬菜、水果和豆类摄入量较全国城市平均值有所增加[5]。

3)糖尿病患者脂肪摄入量较高,糖尿病患者脂的代谢紊乱,常出现高血脂和动脉粥样硬化,故应严格控制脂肪的摄入量。

4)在本项研究中,碳水化合物摄入热量比例较低,但总体能量摄入高于推荐标准量,且调查对象为糖尿病患者,故碳水化合物的摄入绝对量仍偏高,应对其进行控制,老年人机体功能尤其是代谢功能处于退化阶段,应多餐少食,清淡饮食为宜,含糖食品的摄入应以高膳食纤维食物为主,文献报道,可溶性膳食纤维可有效控制血糖上升,且可提高糖耐量,降低胆固醇的作用[6]。调查患者膳食纤维摄入低于推荐量或与杂粮摄入偏少有关,故日常饮食应多搭配粗粮。

5)调查者盐的摄入量在正常范围内,而钠的水平偏高可能与进食腌制品有关,应鼓励患者改善食品加工方式,尽量低盐饮食。

6)蛋白质摄入量在本组调查人群中摄入较低,建议患者多摄入优质蛋白,以满足日常的生理需求。综上所述,我国糖尿病患者膳食结构仍存在不合理状况,有待进一步改善,2014年美国糖尿病协会提出:糖尿病患者应把营养治疗最为整体治疗的一部分,可明显改善患者的预后[7]。因此,有必要强化糖尿病患者的营养教育,提高患者对饮食重要性的认知度,从而可以科学的安排日常饮食,有效控制血糖水平,提高患者的预后。

参考文献

[1]郭晓蕙,楼青青.我国糖尿病教育的问题与思考[J].中华内科杂志,2011,50(1):6-7.

[2]宁光.2型糖尿病的早期诊治:责任与挑战并存[J].内科理论与实践,2011,6(4):253-256.

[3]徐向进,潘长玉,田慧,等.WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估[J].中华内分泌代谢杂志,2002,18(5):357-361.

[4]胡一宇,黄丽华.糖尿病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志,2013,48(6):555-557.

[5]廖庆斌,刘浩宇.基层医院糖尿病教育的实际效果研究[J].重庆医学,2013.42(24):2949-2950.

[6]沈慧,钱孝琳,王飞,等.上海市徐汇区中老年2型糖尿病患者勝食韩摄人干预研究[J].实用预防医学,2013,20(9):1048-1051.

作者:辛淼;邵杰(通讯作者) 单位:北京中医医院顺义医院

糖尿病患者临床膳食营养状况探究责任编辑:张雨    阅读:人次