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冠心病合并糖尿病患者介入治疗范文

时间:2022-03-16 10:43:46

冠心病合并糖尿病患者介入治疗

【摘要】

目的研究冠心病合并糖尿病患者进行介入治疗对其肾功能产生的影响。方法180例冠心病合并糖尿病患者,将其根据治疗方法的不同分为A组以及B组,各90例。A组患者使用介入治疗,B组患者则使用非介入治疗,对比两组患者疾病治疗效果以及肾功能损伤情况。结果两组患者治疗前的空腹血糖以及血脂等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组患者肾功能损害程度明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病合并糖尿病患者的治疗中,介入治疗会对肾功能造成一定程度的损害,但经过治疗能够得到恢复,因此在对冠心病合并糖尿病患者进行治疗前,应该采取相应手段最大限度地减少肾功能损害情况的发生。

【关键词】

冠心病;糖尿病;介入治疗;肾功能损害

冠心病以及糖尿病都属于中老年患者常见的慢性疾病,并且近年来的发病率呈现逐年上升的趋势。在冠心病的治疗中,介入治疗的方法得到了非常广泛的应用,该方法创伤小,治疗效果好,并发症发生率低,具有较大的优势。但是介入治疗也存在一定的副作用,相关研究显示,某些副作用能够对患者的肾功能产生一定程度的损害,再加上糖尿病的作用,可能会对患者的生命、重要脏器功能及生活质量产生相应的影响[1]。为了提高介入治疗的效果,尽量减少肾功能损害现象的发生,本文对介入治疗与肾功能损害的关系进行了研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年7月~2015年7月收治冠心病合并糖尿病患者180例,根据治疗方法的不同将其分为A组以及B组,各90例。A组男49例,女41例,年龄45~75岁,平均年龄(62.1±12.4)岁;B组男46例,女44例,年龄50~80岁,平均年龄(63.4±11.5)岁。所有患者在进行治疗前,其肾功能经诊断全部正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准冠心病进行诊断的标准由美国心脏学会提出,0~3支病变:患者的左主干、右冠状动脉等位置存在内径减小的情况,同时减小的程度在50%~70%;2支病变:左主干动脉内径减小程度>50%;冠心病:单支或者大于单支的冠脉内径减小程度50%~70%。对于糖尿病进行诊断的标准,由世界卫生组织于1999年提出。

1.3治疗方法在入院后,对所有患者血脂、糖化血红蛋白以及空腹血糖进行检测。B组患者在进行非介入治疗之前,经过CT诊断对患者的冠脉狭窄程度,以及冠脉狭窄支数进行确定,A组患者在进行介入治疗之前,根据冠脉造影结果对冠脉狭窄情况以及支数进行确定。治疗时,医护人员需要对患者的血肌酐水平进行检测,1次/d,如果72h内患者的血肌酐水平出现了上升的情况,并且上升的程度>44.2μmol,或其浓度比基线要高,增高的程度>25%,那么就能够认定患者的肾功能受到了损害。

1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前相关指标比较A组患者在进行治疗前,血清总胆固醇(TC)为(5.22±0.98)mmol/L,甘油三酯(TG)为(2.31±1.34)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(3.01±0.98)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-T)为(1.31±0.42)mmol/L,空腹血糖(FPG)为(8.21±0.68)mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)为(9.01±2.93)%;B组患者分别为(5.10±1.03)、(2.42±1.41)、(3.15±1.03)、(1.25±0.39)、(8.38±0.75)mmol/L和(9.23±3.26)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者治疗后肾功能损害比较A组患者中有21例患者出现肾功能损害的情况,占23.33%;B组患者中有2例患者出现肾功能损害的情况,占2.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,患者心脏周围的冠状动脉由于某些慢性疾病或者其他因素的影响,而出现狭窄或堵塞的现象,从而导致血液以及氧气无法通过动脉运输达到心肌,导致心肌缺血或者缺氧,从而引发心肌缺血、损伤乃至坏死。该疾病会使患者出现心前区疼痛的现象,即俗称的心绞痛,该症状在全天都可能发作,对患者的正常生活造成不利的影响。而糖尿病则是由于遗传等因素的影响,导致患者体内调节血糖的机制出现异常,从而引发糖代谢紊乱。这两种疾病可能单发,也可能并发,一旦出现并发的现象则会导致治疗更为复杂和困难[2]。随着医学技术的不断发展,目前冠状动脉介入术是进行治疗冠心病的方法之一,具有非常多的优势,因此得到了较为广泛的应用,然而在冠脉介入治疗中使用的造影剂,会对患者的肾功能造成一定程度的损害,相关研究显示由冠状动脉手术引起的肾功能损害发生率在11%~40%,不仅会对患者的身体健康造成影响,还会阻碍疾病的治疗效果和进程[3]。其原因与造影剂使用剂量等有关,因为造影剂会对氧自由基、细胞凋亡、肾小管上皮细胞以及肾脏血流动力学等造成影响,所以会导致患者的肾功能受到相应的损害。

综上所述,在对冠心病合并糖尿病患者进行治疗前,应根据其具体情况,采取相应手段最大限度地减少肾功能损害情况的发生,力争为冠心病合并糖尿病患者的介入治疗提供治疗空间。

参考文献

[1]陈林,严华,黄军章,等.冠心病合并糖尿病患者介入治疗的肾功能损害相关性的研究.河北医药,2013(24):3725-3727.

[2]赵红卫.静脉水化联合前列地尔对冠心病合并2型糖尿病介入治疗术后对早期对比剂肾病的临床研究.中国医学创新,2014(25):33-35.

[3]李健洪,朱杏谊,蔡凯.瑞舒伐他汀预防冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的临床研究.医学理论与实践,2014(19):2556-2557.

作者:邹洪梅 单位:辽宁省本溪市本钢总医院

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