糖尿病视网膜病变的诊断范文

1患者的视力变化情况分析

随访3个月后最佳矫正视力与光凝手术前相比,96例患者178眼中17.42%(31/178)视力上升,75.28%(134/178)视力不变,7.30%(13/178)视力下降。

2光凝手术中出现的并发症情况分析

所有进行光凝手术治疗的患者在治疗过程中均感到不同程度的疼痛，其中不能耐受激光疼痛的患者共3例，对其进行2%利多卡因针球后麻醉。术中1例患者突然晕厥,其体质瘦弱，及时对其进行平卧位、吸氧、建立静脉通道的处理，几分钟后患者逐渐清醒，怀疑是由于精神紧张造成的晕厥。2例患者(2眼)视网膜出血并呈烟雾状进入玻璃体内，马上用接触镜加压眼球,出血停止后用低能量光凝斑包绕出血区。糖尿病视网膜病变光凝术并发症的发生机制及处理方法刘楠楠(江苏徐州市中心医院眼科，江苏徐州221009)摘要：目的探讨分析糖尿病视网膜病变光凝术后并发症的发生机制，以及其处理方法，降低因糖尿病病变而盲或视力下降的发生机率以及促进研究进展。方法从2013年4月到2014年1月，选取我院的96例178眼糖尿病视网膜病变患者进行回顾性分析，对所有患者进行光凝手术治疗，对其发生的并发症做出及时的处理并且术后进行随访检查3个月。结果随访3个月后最佳矫正视力与光凝手术前相比,96例患者178眼中17.42%(31/178)视力上升,75.28%(134/178)视力不变,7.30%(13/178)视力下降。结论在糖尿病视网膜病变患者进行光凝手术治疗之前应进行系统全面的准备工作，并在手术中采取合理的激光参数，在预防手术并发症和降低手术并发症发生率上具有重要的临床意义，值得进一步推广。关键词：糖尿病；视网膜病变；光凝术；并发症中图分类号：R587.2文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.24.085•临床研究•

3光凝手术后出现的并发症情况分析

光凝手术后的主要并发症包括渗出性视网膜脱离、角膜炎和结膜炎、黄斑水肿等。本组研究中术后1周有4例患者6眼出现渗出性视网膜脱落，对其进行口服泼尼松片(国药准字H31020675，上海信谊药厂有限公司)、包扎双眼的治疗，1周后渗出性视网膜脱离患者的视网膜均逐渐复位。光凝术后1天2例患者2眼出现角膜上皮剥脱，但2眼的角膜基质层均透明，怀疑是由于角膜擦伤造成的，使用妥布霉素滴眼液(国药准字H20054404，杭州国光药业有限公司)和贝复舒滴眼液(国药准字S19991022，珠海亿胜生物制药有限公司)滴眼治疗，每日4次，3天后2例患者2眼角膜上皮均愈合；1例患者1眼发生角膜炎，临场表现为角膜水肿混浊，使用0.3%左氧氟沙星滴眼液(国药准字J20100046，参天制药株式会社能登工厂)和妥布霉素滴眼液(国药准字H20054404，杭州国光药业有限公司)进行治疗,2周后角膜透明，角膜下方残留少许云翳。1例患者2眼结膜炎,使用妥布霉素地塞米松滴眼液(国药准字H20067439，上海信谊药厂有限公司)进行治疗，治愈。光凝术后3眼出现黄斑水肿，8眼黄斑水肿加重,对其进行口服醋甲唑胺片(国药准字H20083760，杭州澳医保灵药业有限公司)和球后注射曲安奈德针的治疗,1周后黄斑水肿减轻，继而采用活血化淤的药物辅助治疗,90天后8眼彻底恢复,2眼未完全恢复。

4讨论

随着医疗技术的不断发展，在糖尿病视网膜病变上的治疗技术也在不断的更新，大量研究表明，激光光凝是目前临床上治疗糖尿病视网膜病变最有效的手段。但是激光光凝治疗仍存在一些并发症，例如渗出性视网膜脱离、角膜炎和结膜炎等，因此，降低并发症对机体的危害是目前眼科临床医师关注的重点[6]。本文通过对我院96例糖尿病视网膜病变光凝术患者进行并发症及其处理方法的分析，结果发现，术中1例体质瘦弱患者突然晕厥，治疗后清醒，这可能是由于患者精神过度紧张造成的，因此在手术治疗前对患者进行心理辅导尤为重要，以此提高患者对治疗的信心。2例患者(2眼)视网膜出血并呈烟雾状进入玻璃体内，给予治疗后缓解，有研究表明光凝多度、激光参数选择错误等，均可造成出血，采取合理的激光参数对患者进行治疗在治疗中能够降低此类并发症的发生。对于出现的渗出性视网膜脱离、角膜炎和结膜炎、黄斑水肿等并发症，大量研究均指出光凝可以破坏视网膜色素上皮之间的紧密连接，损伤脉络膜毛细血管，使大量液体自通透性高且受损的脉络膜毛细血管渗出，最终导致渗出性视网膜脱离、脉络膜脱离和黄斑水肿等并发症的出现。综上所述,在糖尿病视网膜病变患者进行光凝手术治疗之前应进行系统全面的准备工作，并在手术中采取合理的激光参数，在预防手术并发症和降低手术并发症发生率上具有重要的临床意义，值得进一步推广。

作者：刘楠楠 单位： 江苏徐州市中心医院眼科