后路椎间盘手术治疗论文范文

1方法与标准

1.1方法

观察组患者采用后路椎间盘镜手术,患者在麻醉成功后,C臂X线机下确定狭窄部位,按照顺序插入扩张管、内镜系统,做好焦距调整后,识别上个椎板下缘后,采用椎板钳把其咬除,在不打开黄韧带的情况下,将关节突的内侧实施直接咬除,而后再咬除下个椎板上缘部分和游离的黄韧带部分。当手术进行到硬膜外间隙后,仔细把手术中的骨屑进行清除,充分显露硬膜及神经根等相关组织,把硬膜、神经根牵开并进行妥善保护后对增生的骨质部分进行切除,切除突出的椎间盘、椎体后缘骨赘部分,并对神经根部分进行松解处理。后纵韧带发生钙化的患者,实施清除。待到脊神经被完全松解和减压后,实施冲洗后切口关闭。对照组患者在常规开放手术下进行,麻醉成功及病变椎间隙确认,纵行切开皮肤,切口约4~5cm,而后依次进行剥离,牵拉,固定,分别切除增厚的椎板、黄韧带、增生内聚关节突,对神经根进行完全松解。做好术后处理。

1.2观察指标与疗效评定标准

观察两组患者手术时间差异；记录两组患者术中出血及镇痛药的使用情况；记录两组患者术后并发症的发生情况。对两组患者进行随访,随访时间为12个月,而后对患者进行疗效评定：患者下腰部疼痛等临床症状和体征消失,能够进行正常生活内容,疗效为优；患者下腰部疼痛等临床症状和体征基本消失,但患者劳动量增加后,腰部出现不适感觉,下肢出现酸胀感觉,能够进行正常的生活活动内容,疗效为良；患者下腰痛等症状和体征有所改善,但仍然存在轻度的腰部疼痛等症状,正常的日常生活活动受到严重影响,疗效为可；患者下腰部疼痛等症状没有改善,无法进行日常生活活动,疗效为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.3统计学方法

在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

观察组患者中优、良、可、差分别为18例、8例、3例、1例；对照组患者优、良、可、差分别为11例、9例、8例、2例；观察组患者优良率为86.7%；对照组患者优良率为66.7%；观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者手术情况比较

观察组患者手术时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者镇痛药使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。的治疗措施,后路开放手术是目前较为常用的手术方法,但此术式对患者损伤较大,术后脊柱缺乏稳定性,患者术后可出现下腰部疼痛等术后并发症。后路椎间盘镜手术是在较小创伤下进行减压,能够有效的将致压物做到充分清除,同时能够有效保证薄层后路椎间盘较好的稳定性,此术式进行过程中不需要对相关组织进行较多剥离,但能够通过工作通道进行更为精确地分离、咬除,能够在充分减压下减少对脊柱生理结构的破坏。本文结果显示,观察组的出血量少于对照组,观察组的镇痛药使用率低于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,而观察组的手术时间和对照组近似,观察组的优良率高于对照组。

3结语

综上所述,后路椎间盘镜手术在老年腰椎管狭窄症中的治疗效果显著,能够减少术中出血量,减轻术中创伤小,术后并发症少,优于传统的开放手术,值得临床借鉴。

作者：韩利伟单位：河南省南阳市南阳南石医院脊柱关节科