论文发表 | 论文范文 | 公文范文
最新公告:目前,本站已经取得了出版物经营许可证 、音像制品许可证,协助杂志社进行初步审稿、征稿工作。咨询:400-675-1600
您现在的位置: 新晨范文网 >> 医学论文 >> 手术治疗论文 >> 正文

一例LASIK术中发生眼心反射急救及护理

定制服务

定制原创材料,由写作老师24小时内创作完成,仅供客户你一人参考学习,无后顾之忧。

发表论文

根据客户的需要,将论文发表在指定类别的期刊,只收50%定金,确定发表通过后再付余款。

加入会员

申请成为本站会员,可以享受经理回访等更17项优惠服务,更可以固定你喜欢的写作老师。

1例LASIK术中发生眼心反射的急救和护理

关键词激光手术急救护理

病历介绍:

患者,女,33岁,干部。双眼视力减退17年。裸眼视力:右眼0.06左眼0.1,扩瞳查屈光;右眼-4.50DS=1.2,左眼-3.50DS=1.2,角膜曲率;右眼42.6lD/42.50DX21°,左眼42.66/42.13DSX95°角膜直径;右眼10.5MM左眼10.5MM眼压:右眼CNT14MMHG左眼:13MMHG瞳孔直径;右眼3.1MM左眼2.06MM角膜厚度:右545.UM左553UM;常规眼前节检查(一),眼后段检查(一),无明显手术禁忌症。

1、术前护理

双眼滴抗生素眼液,易贝眼液,每日3次X3天,术前避免感冒,发热,咳嗽。术前晚做好个人卫生,术晨进早餐,术前排空大、小便。进入手术间护士再次告知配合手术的注意事项。

2、手术

常规做结膜囊的消毒冲洗,皮肤消毒处理,仰卧于手术床,再次皮肤消毒,铺消毒巾于面部及全身,暴露双眼,交代病人双眼注视目标。局部滴0.4%倍诺喜表面麻醉后,做角膜标记,制作角膜瓣;用“0”号负压吸引环固定眼球,自动式微角膜切开刀做水平运动,退出刀头,移去负压吸引环(均在10秒左右完成),翻开角膜瓣。此时患者诉胸闷,心慌,头昏等不适,鼓励患者坚持在2分7秒,激光磨镶角膜67UM,之后角膜瓣复位。此时患者声音颤抖诉不舒服。

3、急救和护理

患者诉不能坚持,声音微弱颤抖无力,即停止手术。摸绕动脉,脉搏细弱慢,手湿凉,即移去面部消毒巾,心电监测,BP80/50MMHG,心率40次/分,血氧饱和度70%,口唇发青,气短,四肢湿凉,全身出汗,有解大便之意。急救措施:给氧吸入平卧不动,观察瞳孔反射(一)静滴10%GS250ML,保暖,饮人参水50ML,备齐抢救药品,严密检测生命体征。20分钟后,患者上述症状逐渐缓解,BP100/70MMHG,心率70次/分,全身温暖,气短缓解,脉搏有力,血氧饱和度99%,皮肤转红,生命体征恢复正常,在严密检测下,手术继续,术后双眼视力1.2。

4、讨论

角膜瓣的制作在LASIK手术中占有重要地位,而负压吸引又在此过程中起着关键的作用。负压吸引后此时眼内压可达到65MMHG。有动物实验显示,负压吸引时眼内压可在80~230MMHG之间,在作角膜瓣时甚至可达到140~360MMHG。当眼球组织受刺激后,由睫状神经和三叉神经眼支传至延髓的迷走神经核,再沿迷走神经传出到达心肌,引起心率减慢,心动过缓,伴血压下降,严重时可出现心脏停膊,引起死亡,临床上多采用心率减慢次数超过心率的10%作为眼心反射阳性标准。由于LASIK术中需负压吸引下制作角膜瓣而诱发眼内压增高,瞳孔散大,同时灯光近距离直接照射,声波震动。以上情况是诱发眼心反射的直接原因,或者还存在着个体差异未被临床所认识到的原因。

本病例因观察及时,处理及时,未造成不良后果,提示在负压吸引的作用下,可能诱发眼心反射(OCULARCARDIACREFLEX.OCR),为防止OCR发生所带来的后果,医护人员应有全方位的准备,配备必要的抢救物资和药品,术前进行详细的健康教育指导,术中观察脉搏及病人反应是防范OCR发生的重要措施。

一例LASIK术中发生眼心反射急救及护理责任编辑:李老师    阅读:人次
手术治疗论文相关文章
    没有相关论文