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时间管理在手术室护理的影响

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时间管理是指在相同的时间下,采用一系列的管理措施,提高时间的利用率和有效率。浙江省绍兴市柯桥区中医医院在宫颈癌患者手术室护理中应用时间管理,效果满意,现报道如下。

1资料与

1.1一般资料

选择2013年7月至2014年6月在本院进行宫颈癌手术的22例患者作为对照组,选择2014年7月至2015年6月在本院进行宫颈癌手术的23例患者作为观察组。纳入标准:患者术前经宫颈组织活检明确诊断;意识清楚,无任何精神性疾病及其他交流障碍;知道自己患有宫颈癌并积极配合治疗;无严重心、肾、肝等疾病,无内分泌疾病;家属签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。对照组年龄27~52岁,平均(45.83±5.91)岁;全子宫+双侧附件切除10例,全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫术12例。观察组年龄26~53岁,平均(46.37±5.24)岁;全子宫+双侧附件切除9例,全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫术14例。两组一般资料方面差异均无统计学意义(>0.05)。

1.2方法

对照组患者应用常规手术室管理。观察组患者则在对照组的基础上实施手术室时间管理:(1)成立手术室质量管理小组,包括外科主任、设备科科长、外科护士长各1名,护理部主任、麻醉科主任、手术室护士长各2名。(2)完善手术室管理制度,着重注意手术开始、接台等候时间,减少手术之间的接台时间。(3)责任护士术前1d提醒患者手术注意事项,贵重仪器和器械需提前准备到位。(4)设备科提前检测重要设备,避免在手术操作时出现仪器故障。(5)明确规定医务人员的各项工作:手术室护士和麻醉师7:40交班,8:00开始麻醉前准备,确保麻醉药品到位。上午第1台手术主刀医师需8:10前到达手术室,确保8:30正式开始手术。(6)每台手术配备至少两名后勤人员,专门负责接送手术患者,准备二线护士应急。(7)对业务不熟练的护士、麻醉医生和手术医师每2个月进行1次业务及专业培训。(8)根据人体生物钟合理安排手术时间,避免因医务人员疲劳而导致的手术失败。(9)手术室质量管理小组负责监督,将凡是影响手术的医护人员均记录在案,每月例会时进行通报批评,并做相应处罚。

1.3观察指标

(1)记录两组患者的第一台入室-切皮时间、接台手术入室-切皮时间、每台手术平均耗时和麻醉恢复室停留时间,以及开台准时率。

(2)采用自制患者满意度调查表,调查表的效度为0.91,在患者出院时进行调查,本量表分为很满意、满意、一般、不满意四项,总满意率=(很满意+满意)/例数×100%。

(3)采用自制的满意评分调查表,满分为10分,对交接班满意度、护士对医生满意度和医生对护士满意评分进行调查,记录医护人员的日加班时间。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差表示,采用用检验;计数资料采用2检验。<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术室情况比较

观察组患者的第一台入室-切皮时间、接台手术入室-切皮时间、每台手术平均耗时和麻醉恢复室停留时间均明显短于对照组,开台准时率高于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。

2.2两组患者满意度比较

观察组患者总满意率为91.30%,明显高于对照组77.27%,差异有统计学意义(2=4.378,<0.05)。

2.3医护人员情况比较

实施手术室时间管理后,医护人员的日加班时间明显有所下降,交接班满意评分、护士对医生满意评分和医生对护士满意评分均有明显上升,差异均有统计学意义(均<0.05)。

3讨论

随着外科手术的高速发展,我国医疗面临的手术室问题包括手术安排冲突、手术床位周转率低、准时开台率低及手术等待时间长等,导致医患关系紧张、效率低下[1]。手术室是外科发展的核心,提高手术室的利用率,增加外科手术的周转率,减少患者的无效住院时间,避免手术延时、正常开台有利于外科的发展[2]。高效率的手术室应该具有首台手术准时开始的特点,有利于提高手术室的利用率[3]。时间管理是指在确定的时间范围内,设计一系列的方法,提高时间的利用率和有效率[4]。本次研究结果显示,观察组患者的第一台入室-切皮时间、接台手术入室-切皮时间、每台手术平均耗时和麻醉恢复室停留时间均明显短于对照组,开台准时率高于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。时间管理在手术室管理中的应用已经逐渐得到了各级医院的重视,手术室的管理制度存在不完善、力度不够等因素,在实际手术操作过程中运行不规范,使得医护人员的到岗时间不确定,造成了时间的浪费[5]。医护人员实行交接班工作制,进行手术分组,从而减少手术中途交接班的次数,保障手术的完整性和连贯性,从而提高时间利用率。事先准备好患者手术所需的仪器设备以及麻醉药品等,缩短患者在手术室的等待时间,提高手术室的利用率。由于我国医疗事业的发展迅速,再加上患病人数的增多,常规传统的手术室管理制度已经不适应医院的管理,因此时间管理应运而生,时间管理是一种合理、科学的管理方法,能够提高时间的利用率,在相同的时间内争取做更多的手术[6]。观察组患者的总满意率为91.30%,明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(<0.05)。手术室出现延误、取消手术的原因较多,时间管理可以合理的规划利用现有资源,根据相关的制度进行规范化管理,从而达到提高手术室工作效率的目的。

在手术进行前,对手术过程进行合理化的安排,麻醉师提前准备好手术所需的药品并放置在规定位置,手术开始前10min,手术室护士对手术所需的器械和药品进行核查,避免出现遗漏。尽量将手术安排在白天进行,避免医护人员因夜间工作出现疲劳,手术前准备二线护士应急。在交接班的过程中,尽量缩短时间,提高时间的有效率。科学的时间安排在手术中尤为重要,掌握好手术时间,不仅能够提高时间的利用率,对手术质量也有很好的助益。实施手术室时间管理后,医护人员的日加班时间明显有所下降,交接班满意度、护士对医生满意度和医生对护士满意度均有明显上升,差异有均统计学意义(均<0.05)。实施时间管理前,由于医院的管理制度不完善,部分方面不合理,因此存在手术时医护人员的到岗时间不确定,随意性较大,没有明确的时间规划,导致手术室空闲时间较长,患者的整个手术时间也有所延长。再加上部分主刀医生对手术室时间的消耗以及运作成本不够重视,过于强调个人主义,因此没有做到按时进入手术室,医生平时还需要进行查房工作、对患者进行术后指导和追踪,难免延误时间。综上所述,时间管理在宫颈癌患者手术室护理中的应用明显缩短了患者的手术耗时,提高了时间利用率,同时也提高了患者和医护人员的满意度,值得在临床推广应用。

参考文献:

[1]常后婵,戴红霞,刘新莲,等.时间管理在洁净手术室运作流程优化中的应用研究[J].护理学杂志,2011,26(16):51-54.

[2]张可.时间管理在手术室工作中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(8):85-86.

[3]黄雪玲.时间管理在手术室护理工作中的应用[J].护理研究,2014,28(2):612-613.

[4]董海燕,景调平.ABC时间管理法提高手术室保洁工作的应用与效果[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):214.

[5]赵俊娅.提高手术室工作效率与方法探讨[J].中国误诊学杂志,2012,12(16):4312-4313.

[6]郭巧英,冯怡.时间管理概述及其在我国护理领域的应用[J].护理学报,2011,18(10A):26-28.

作者:钱红霞

时间管理在手术室护理的影响责任编辑:张雨    阅读:人次