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风险意识在手术室护理管理中的应用探究

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[摘要]目的分析风险意识在手术室护理管理中的应用效果。方法选取该院2016年1—7月该院收治的80例行手术患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各40例,对照组患者予常规手术室护理,观察组在此基础上予风险意识护理,对比分析两组患者护理满意度、护理质量评分、风险事件发生概率。结果观察组患者护理满意度、护理质量评分均高于对照组患者,风险事件发生概率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险意识管理应用于手术室护理管理中,临床应用价值高,值得推广。

[关键词]风险意识;手术室护理;护理满意度

手术室(operatingroom英文简称o.r)作为医院的重要组成部分,旨在为患者提供手术及抢救,随着手术数量的不断提高,手术室功能越来越受到重视。手术室手术类型多样,按不同专科,手术类型可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、烧伤科、五官科等。随着医疗技术的发展,人们医疗意识的提高,对手术安全性的要求也越来越高[1]。该文将风险意识护理应用于手术室护理管理当中,医疗风险明显降低,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将该院2016年1—7月该院收治的80例行手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组年龄24~45岁,平均年龄(29±0.6)岁,普外科手术患者20例,骨科手术患者20例;观察组年龄25~50岁,平均年龄(31±0.7)岁,普外科手术患者16例,骨科手术患者24例。两组患者手术室护理人员均为12名,学历均是大专或大专以上学历,两组患者年龄、性别、手术类型、护理人员配置等一般临床资料比较中差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组予常规手术室护理,包括手术室环境护理、健康教育等,观察组在常规手术室护理的基础上予风险意识护理[2],包括提高护理人员风险意识、人性化护理、手术室护理人员专科化、坚持零缺陷管理、手术室全过程控制管理(术前、术中、术后),具体如下。

1.2.1提高护理人员风险意识

每个护理人员人手一份《医疗事故处理条例》,结合每周医院通报的手术室风险事件,将理论与实践相结合进行学习、讲解,使得护理人员能够将《医疗事故处理条例》熟练于心,而且将理论实践化,当医疗风险事件发生时,能够娴熟应对。情景模拟手术室中可能会发生的风险事件,护理人员分组进行参与,分为2组,护理人员以演员的身份,还原场景,并在表演结尾将模拟的风险事件处理方法进行总结,这种模拟情景的方式既可以转变以往枯燥的讲座形式,又可以充分发挥护理人员的主动性,使护理人员的风险意识慢慢得到提升。

1.2.2人性化护理

护理人员作息安排做到人性化,护士长可以依据每天手术总量、手术难易程度来排班,手术总量多、手术类型较难、尤其是急诊手术的安排上,尽量多安排护理人员上班,反之,可以少安排护理人员上班,尽量优化资源配置。护士长还要考虑护理人员特殊时期的作息安排,比如月经期、妊娠期、产后,尽量降低这类护理人员工作量,让护理人员能够感受到人文关怀,从而将手术室看做自己另一个大家庭,愿意尽心尽力为大家庭效力。

1.2.3手术室护理人员专科化

该文两组患者手术类型分别涉及普外科、骨科、脑外科,由此可见,护理人员的专科化发展能够有利于手术的更好进行。该文两组患者护理人员学历均为大专或大专以上学历,学历水平较高,护士长根据护理人员工作年限以及在校专业进行专科分组,每组由年限最长者担任组长,专科证成员在组长的带领下,学习掌握该专科手术业务,同时增进与该专科医生沟通,做到在手术中,两者有效配合,避免因业务水平造成风险事件的发生。

1.2.4坚持零缺陷管理

零缺陷顾名思义就是在过程中没有错误发生,这就要求护理人员在工作开展中,同时做好质量检测工作,而不是在事发后才去探索事发原因。护理人员可以通过互相监督的形式来开展质量检测工作,每天早上查房之前,由监督员对前1d的监督工作进行汇报、总结,在共同讨论的形式下,每个护理人员能够慢慢完善零缺陷管理,在监督中不断进步。

1.2.5手术室全过程控制管理

①术前护理管理:行手术前,手术室护理人员首先对患者资料进行核实,患者姓名、年龄、性别、手术类型等基本信息确认无误后,再询问患者药物过敏史、既往手术史、各项生化检查等,如果患者无法自己回答问题,护理人员可以询问患者家属,并将询问结果告知主刀医师。护理人员再次检查手术所需医疗用品是否齐全、无损害,做好术前物品准备,做好术前三查七对、手术室12项查对制度工作。

②术中护理管理:术中做好清点工作,在手术前点、关闭体腔前、体腔完全关闭后、缝皮后这几个关键时机清点手术用的器械、药品、敷料,并进行详细记录。术中协助护士坚持整场手术做完,避免交班情况发生,以免影响手术进程以及不必要的手术风险。

③术后护理管理:手术中取出的病理标本,护理人员要严格保管,防止丢失或缺落,术后由专门的护理人员立即送去病理科进行检查,送检交接时,与病理科人员再次核查患者信息,手术类型、病理标本名称。术后护理人员在医师的指导下,重新评估患者风险程度,并针对结果予以相应的护理措施,同时将评估结果告知患者家属,聆听患者家属的想法、意见。尤其是针对个别风险程度较大的患者,护理人员及时告知患者家属,并做好患者家属思想工作,使家属有一定的心理准备。

1.3观察指标护理满意度、护理质量评分

满分为100分,分数越高说明该护理方法越好;风险事件发生概率越高说明该护理方法越不好[3]。1.4统计方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据,计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者情况对比

观察组患者护理满意度、护理质量评分均高于对照组患者。

2.2两组风险事件发生情况对比

对照组发生风险事件人数15例,概率为37.5%,观察组患者发生风险事件人数6例,概率为15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

对患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理风险事故的发生情况,并对手术室护理风险进行探讨:①护理人员缺乏风险意识和法律意识,不遵守操作规程,健康教育不到位,沟通技巧不足,服务态度欠佳,缺乏规范和完整的护理记录[4]。②缺乏人力资源,连台手术导致护理人员精神疲惫,工作强度大、常常加班导致护理人员无法集中注意力,应变能力不强,进而引起护理差错事件。③没能严格执行安全检查制度,进而导致手术部位或者患者错误。④没能协助患者选择合理的体位,局部长时间受压,进而引起褥疮;肢体外展过度或者约束带过紧而导致患者局部神经损伤;患者选择俯卧位时,没能合理放置衬垫,进而对患者呼吸造成影响等。⑤没能严格管理手术标本,没能正确标示标本,或者没能及时保管或者送检,进而引起标本变质,或者随污物敷料、垃圾被带出手术室。⑥输血、输液发生错误,在预防使用抗生素时,没能严格遵医嘱要求的时间正确执行;应用药品时并没有对标签进行认真核对;没能正确执行口头医嘱;术中并没有认真核对用血,没有及时观察和处置输血反应等。手术室风险意识护理的开展,要求护理人员对手术室存在的风险现象有一定的认识与把握。首先护理人员应该正确认识风险本质,风险是共存的,手术室风险与手术室技术的发展是同时出现、不可分割的,医疗技术不断发展的,医疗环境也发生变化,手术风险也是不断变化的。护理人员要转变以往害怕风险的态度,以积极的态度对待风险。风险意识有效融入手术室护理日常工作中,风险管理文化得到大力发展,风险管理理念得到普及,能够有效降低手术室风险事件发生,有利于促进手术室发展[5]。手术室护理风险管理贯穿于手术室操作的每个环节,临床工作中,可能会因为护理人员操作的疏忽大意,而酿成严重的医疗风险事件,因此风险意识应用于手术室护理管理刻不容缓[6]。该文将80例研究对象分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者予常规手术室护理,观察组在此基础上予风险意识护理,对比分析两组患者护理满意度、护理质量评分、风险事件发生概率。该文观察组护理人员从提高护理人员风险意识、人性化护理、手术室护理人员专科化、坚持零缺陷管理、手术室全过程控制管理(术前、术中、术后)方面开展工作,结果显示,观察组患者取得满意效果,患者护理满意度提高,护理质量也得到提升,风险事件发生明显减少。由此可见风险意识管理应用于手术室护理管理,临床应用价值高,值得推广。

[参考文献]

[1]刘锐,石秀杰,宋艳,等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志,2013(21):2000-2001.

[2]徐政秀.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(8):99-101.

[3]罗红.分组授权管理对提高手术室护理管理效能的影响[J].国际护理学杂志,2014(8):2163-2165.

[4]郭春蕾,施仲芬,张小妹,等.综合化麻醉管理在手术室护理过程中的应用效果研究[J].国际护理学杂志,2015(5):691-693.

[5]魏玉兰.手术室护理风险因素分析及管理对策[J].中国医学创新,2014(16):101-103.

[6]赵杨,王杰.手术室护理风险形成的因素及防范措施[J].当代医药论丛,2014(8):124-125.

作者:谢远霞 单位:江苏省句容市人民医院手术室

风险意识在手术室护理管理中的应用探究责任编辑:张雨    阅读:人次