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剖宫产手术护理中存在的风险分析

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【摘要】目的分析剖宫产手术护理中存在的风险并提出相应的护理对策。方法选取120例剖宫产产妇作为研究组对象,根据产妇入院的先后顺序进行分组,对照组未开展风险管理制度,研究组实施风险管理制度,对比两组产妇的护理风险事件发生率和护理满意度。结果研究组产妇在产后出现伤口感染、尿潴留、产后出血等并发症的发生率均低于对照组;投诉率和风险事件发生率均低于对照组;研究组护理满意度[93.33%(56/60)]高于对照组[76.67%(46/60)],组间各指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术患者中应用护理风险管理制度,有效降低护理风险事件发生率,提高护理满意度。

【关键剖宫产;手术护理;风险分析;护理对策

近年来,越来越多的产妇选择剖宫产,该分娩方式在分娩中所占比例越来越高[1]。在剖宫产中麻醉药物应用量、急救药物的应用和抗生素的使用频率均明显高于阴道分娩产妇,手术关系母婴两人的健康安全,护理风险随着手术护理的工作而展开并进一步提升。近年来手术室安全所受重视度越来越高,人们对手术室护理质量提出了更高的要求,临床需加强手术中的护理风险管理,改善临床护理效果[2]。本次研究旨在分析剖宫产手术护理中存在的风险并提出相应的护理对策,现具体阐述如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年12月在我院接受剖宫产的120例产妇作为研究组对象,入选产妇根据其入院的先后顺序进行分组,对照组60例产妇,年龄22~40岁,平均年龄(29.8±2.2)岁;孕周在37~42周,平均孕周(39.4±1.5)周;初产妇36例,经产妇24例。研究组60例产妇,年龄21~41岁,平均年龄(30.2±2.6)岁;孕周在37~42周,平均孕周(39.6±1.5)周;初产妇38例,经产妇22例。两组产妇在年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有比较意义。

1.2方法

对照组:给予常规的护理管理,在术前准备手术所需器械,术中配合产科医生完成麻醉和各项护理工作;术后严密观察产妇的各项体征。研究组:在对照组的基础上给予风险管理制度,对护理部门制定统一的护理风险管理,手术室的护士长执行具体的相关事项;成立手术室风险管理下组,护理小组长对剖宫产手术中的各项突发状况了解,并熟练掌握相应的应急措施;管理小组定期举办相关的回忆,对护理工作中存在的风险进行分析,并制定相应的预防性护理策略。

1.3观察指标

对比两组产妇产后并发症发生情况;经护理后两组的投诉率和发生羊水栓塞、弥漫性血管内凝血等风险事件发生情况;在出院时给予自制的护理满意度调查问卷,对本次护理满意度进行调查研究。

1.4统计学

处理研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,计数资料以数(n)或率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇术后并发症发生情况对比

研究组产妇在产后出现伤口感染、尿潴留、产后出血等并发症的发生率均低于对照组,且各指标比较组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见(表1)。

2.2护理后两组投诉率和风险事件发生情况

研究组产妇投诉1例,比例为1.67%,羊水栓塞1例,发生率为1.67%;对照组投诉8例,比例为13.33%,羊水栓塞5例、弥漫性血管内凝血3例,发生率为13.33%,研究组投诉率和风险事件发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组产妇护理满意度对比

研究组护理满意度[93.33%(56/60)]高于对照组[76.67%(46/60)],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

剖宫术是医院手术中存在较大风险的一类手术,一台手术关系着母婴两人的安全,手术中若存在一点差错,极易影响手术效果。现分析剖宫产手术中存在风险因素分析和提出相应的护理策略[3]。手术中存在风险的原因:1)手术护理人员的配置和能力存在一定的缺陷,手术室是一个高风险科室,病情变化较快,病情进展迅速,随时可能出现生命危险,在手术中,随时可能出现一些不能预测或是意外因素,常见的有弥漫性血管内凝血、羊水栓塞等,需医护人员具有较高的技术水平,具备及时处理的能力[4]。部分护理人员临床经验不足,对病情的观察不细致,操作技能缺乏,遇到特殊问题时抢救不及时,导致严重后果。2)护理人员的护理风险意识不足,对相关法律知识的学习不到位,在实际工作中不能学以致用,用所学的法律知识保护自己;在实际操作过程中对未严格遵守相关的操作规程进行相关操作,语言不准确不到位,未能及时规避风险[5]。因此需加强法律相关知识的学习,在工作排班时,根据年龄和经验合理排班,避免超负荷工作,降低医药差错发生率。3)护理人员的工作责任心缺乏,剖宫产产妇的病情均处于紧急状态,护理人员需配合医生进行抢救,密切关注产妇的各项生命体征,若发现异常及时汇报给医生,并实施抢救。部分年轻护士在手术过程中缺乏仔细观察,对相关药品未仔细核对,导致操作中出现一些差错,这些意外也是导致医患纠纷的重要因素[6]。4)手术室的查对制度不严格,消毒不彻底。在手术室内的查对制度不严格,在同一时间不同产房可能有几台手术同时进行,增加差错的发生率。手术室内的消毒工作不彻底,未能提供100%无菌消毒,手术室器械的消毒需专人负责。5)护理人员使用记录不严谨,管理制度需进一步完善。护理人员在书写护理记录时比较简单,出现相关内容不完整,甚至有涂改现象。手术室安全管理制度不完善,护理人员的相关知识欠缺,同时缺乏强有力的管理监督制度,增加医疗纠纷的发生率,可能对产妇的生命构成威胁。提出的相关护理策略,定期开展法律知识培训讲座,有效提高护理人员的自我保护意识。逐步完善各项护理工作制度,在手术中实施严密的查对制度,加强手术室消毒隔离,定期举办护理安全讨论会,提高护理安全教育意识,对护理工作中极易出现的护理缺陷和差错等工作步骤展开讨论,并提出相应的整改策略,有效提高护理人员的工作责任心。逐步加强手术室的查对制度,产妇进入手术室时,需经护理人员、医生均核对信息才能进行麻醉和手术,术中实施核对制度,手术前后清点手术器械和相关物品。综上所述,在剖宫产手术中应用护理风险管理制度,有效降低护理风险事件发生率,提高护理满意度。

参考文献

[1]林瑞玲.产科病房护理中的风险分析及护理对策[J].中外医学研究,2014,12(2):94-95.

[2]徐菊.探讨剖宫产手术护理中的风险分析及护理对策[J].泸州医学院学报,2014,37(5):529-531.

[3]顾丹.剖宫产手术室的护理配合及护理要点探讨[J].中国医药指南,2017,15(21):277-278.

[4]王双燕.剖宫产手术室护理配合及护理对策分析[J].大家健康,2014,8(13):302.

[5]揭深秋,洪普,吴丹,等.妇产科手术患者感染因素的分析与护理对策[J].沈阳医学院学报,2017,19(2):148-150.

[6]陈晓玉,廖英.剖宫产护理中舒适护理的应用研究[J].基层医学论坛,2016,20(14):2015-2016.

作者:徐文静

剖宫产手术护理中存在的风险分析责任编辑:张雨    阅读:人次