输卵管妊娠手术护理体会：腹腔镜治疗方法范文

卵巢切除术是卵巢良性肿瘤临床治疗的主要方法，腹腔镜作为微创技术，因其创伤小、并发症少、恢复快等优点成为首选术式。腹腔镜手术较开放式手术在多方面具有优越性，如机体环境平衡、术后脏器粘连、免疫系统干扰、术后康复等。现搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔镜下卵巢切除术37例，总结性分析围术期护理方法及效果，并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔镜下卵巢切除术37例，按照不同围术期护理方式进行分组。研究组共19例，平均年龄（42.33±5.42）岁，最大者62岁，最小者35岁；对照组共18例，平均年龄（42.46±5.29）岁，最大者61岁，最小者34岁。研究组与对照组一般临床资料相比（P>0.05），无差异。

1.2方法研究

组围术期实施优质护理，对照组围术期实施常规护理。

1.2.1术前护理（1）心理指导：大部分患者对腹腔镜未形成正确认识，缺乏了解，怀疑手术疗效及安全性，产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，心理压力大，影响配合，根据患者实际病情及特点，对其进行个体化心理指导。向患者讲解疾病病因、症状、治疗、预后等知识，宣传腹腔镜手术优越性及安全性，消除患者恐惧、紧张等，缓解心理思想压力。反复讲解手术配合事项及注意事项，取得密切配合。（2）手术准备：使用肥皂水、碘伏等清洗患者脐周，预防切口感染，确保术区皮肤无菌、无损伤；给予患者口服100ml葡萄糖、250ml甘露醇，做好肠道准备；手术前3d，使用络合碘冲洗阴道，必要时按照要求常规对患者应用相应药物，手术日清晨，再次对阴道进行冲洗。

1.2.2术中配合协助患者采取正确体位，宜选择头高脚低位；加强保暖，防止气腹时间过长引起体温下降；对患者各项生命指标进行严密观察，以免因CO2注入、气管插管等原因导致血压及心率变化；根据手术进展及需要调整患者体位，并做好器械递取工作。

1.2.3术后护理（1）病情监测：密切监测患者体温、呼吸、心率、血压等各项生命体征，准确记录。术后6～8h，体位选择去枕平卧位，将头部向一侧稍偏，预防呕吐窒息。（2）专科护理：做好切口观察，检查敷料是否出现渗液、渗血等，使用腹带或双手按压，减少腹压，缓解疼痛；术后12～24h留置导尿管，经常观察尿液颜色、量等，确保引流畅通；术后6h，指导患者进食，以半流质食物为主，避免胀气食物，如糖类、奶类等。（3）并发症预防：指导患者早期积极活动，预防下肢静脉血栓；若引流液量大、呈鲜红色，患者表现为出冷汗、肠鸣音消失、心跳加快、肛门坠胀感、血压下降等，需考虑是否为出血，立刻告知主治医生。调查两组满意度，并比较。

1.3效果标准

不满意：问卷评分<60分；基本满意：问卷评分60～80分；非常满意：问卷评分>80分。满意度=基本满意+非常满意。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

对照组18例满意度83.33%，不满意3例，8例基本满意，7例非常满意。研究组19例满意度94.74%，不满意1例，7例基本满意，11例非常满意。两组满意度相比，研究组较高（P<0.05），差异显著。

3讨论

在腹腔镜下实施卵巢切除术，创口较小，痛苦小，可缩短操作时间及住院天数，促进康复。有资料显示，尽管腹腔镜手术优势较多，但作为一种侵入性操作，仍对患者身心有一定影响。多数患者对腹腔镜缺乏了解，甚至存在错误认知，对手术过于恐惧、紧张，产生焦虑、抑郁心理，无法配合操作；手术成功离不开术前精心准备，若手术之前没有做好充足准备，则直接影响效果；腹腔镜术后可有下肢深静脉血栓形成、出血、尿道损伤等并发症，若得不到早期有效预防及处理，则影响术后康复。由此可见，除给予患者早期、积极治疗外，加强围术期护理对确保手术成功、促进康复具有十分重要的意义。

优质护理是现代专科护理模式，是近年来兴起的，护理观念由传统“被动式服务”向“主动式服务”转变，护理内容具有全面性、系统性特点，护理措施更具针对性，可有效发挥护理作用，满足患者对围术期护理的基本需求。

优质护理贯穿手术全过程，与手术紧密贴合，包括术前、术中及术后，涉及方面较多，如心理、手术准备、术中配合、术后监测、专科护理、并发症预防等。与常规护理相比，优质护理的工作质量较高，可有效发挥护理作用，工作更高效、优质。本次研究中，研究组围术期实施优质护理，对照组围术期实施常规护理，结果显示，研究组满意度较高，两组分别是94.74%、83.33%，表明优质护理是一种效果可靠的护理模式，患者较为满意。综上分析，腹腔镜下卵巢切除围术期实质护理，效果显著。

作者：吴冰 单位：哈尔滨市红十字中心医院