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输卵管妊娠手术护理体会:腹腔镜治疗方法

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卵巢切除术是卵巢良性肿瘤临床治疗的主要方法,腹腔镜作为微创技术,因其创伤小、并发症少、恢复快等优点成为首选术式。腹腔镜手术较开放式手术在多方面具有优越性,如机体环境平衡、术后脏器粘连、免疫系统干扰、术后康复等。现搜集2014年1月~2015年1月我院腹腔镜下卵巢切除术37例,总结性分析围术期护理方法及效果,并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料搜集2014年1月~2015年1月我院腹腔镜下卵巢切除术37例,按照不同围术期护理方式进行分组。研究组共19例,平均年龄(42.33±5.42)岁,最大者62岁,最小者35岁;对照组共18例,平均年龄(42.46±5.29)岁,最大者61岁,最小者34岁。研究组与对照组一般临床资料相比(P>0.05),无差异。

1.2方法研究

组围术期实施优质护理,对照组围术期实施常规护理。

1.2.1术前护理(1)心理指导:大部分患者对腹腔镜未形成正确认识,缺乏了解,怀疑手术疗效及安全性,产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,心理压力大,影响配合,根据患者实际病情及特点,对其进行个体化心理指导。向患者讲解疾病病因、症状、治疗、预后等知识,宣传腹腔镜手术优越性及安全性,消除患者恐惧、紧张等,缓解心理思想压力。反复讲解手术配合事项及注意事项,取得密切配合。(2)手术准备:使用肥皂水、碘伏等清洗患者脐周,预防切口感染,确保术区皮肤无菌、无损伤;给予患者口服100ml葡萄糖、250ml甘露醇,做好肠道准备;手术前3d,使用络合碘冲洗阴道,必要时按照要求常规对患者应用相应药物,手术日清晨,再次对阴道进行冲洗。

1.2.2术中配合协助患者采取正确体位,宜选择头高脚低位;加强保暖,防止气腹时间过长引起体温下降;对患者各项生命指标进行严密观察,以免因CO2注入、气管插管等原因导致血压及心率变化;根据手术进展及需要调整患者体位,并做好器械递取工作。

1.2.3术后护理(1)病情监测:密切监测患者体温、呼吸、心率、血压等各项生命体征,准确记录。术后6~8h,体位选择去枕平卧位,将头部向一侧稍偏,预防呕吐窒息。(2)专科护理:做好切口观察,检查敷料是否出现渗液、渗血等,使用腹带或双手按压,减少腹压,缓解疼痛;术后12~24h留置导尿管,经常观察尿液颜色、量等,确保引流畅通;术后6h,指导患者进食,以半流质食物为主,避免胀气食物,如糖类、奶类等。(3)并发症预防:指导患者早期积极活动,预防下肢静脉血栓;若引流液量大、呈鲜红色,患者表现为出冷汗、肠鸣音消失、心跳加快、肛门坠胀感、血压下降等,需考虑是否为出血,立刻告知主治医生。调查两组满意度,并比较。

1.3效果标准

不满意:问卷评分<60分;基本满意:问卷评分60~80分;非常满意:问卷评分>80分。满意度=基本满意+非常满意。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2结果

对照组18例满意度83.33%,不满意3例,8例基本满意,7例非常满意。研究组19例满意度94.74%,不满意1例,7例基本满意,11例非常满意。两组满意度相比,研究组较高(P<0.05),差异显著。

3讨论

在腹腔镜下实施卵巢切除术,创口较小,痛苦小,可缩短操作时间及住院天数,促进康复。有资料显示,尽管腹腔镜手术优势较多,但作为一种侵入性操作,仍对患者身心有一定影响。多数患者对腹腔镜缺乏了解,甚至存在错误认知,对手术过于恐惧、紧张,产生焦虑、抑郁心理,无法配合操作;手术成功离不开术前精心准备,若手术之前没有做好充足准备,则直接影响效果;腹腔镜术后可有下肢深静脉血栓形成、出血、尿道损伤等并发症,若得不到早期有效预防及处理,则影响术后康复。由此可见,除给予患者早期、积极治疗外,加强围术期护理对确保手术成功、促进康复具有十分重要的意义。

优质护理是现代专科护理模式,是近年来兴起的,护理观念由传统“被动式服务”向“主动式服务”转变,护理内容具有全面性、系统性特点,护理措施更具针对性,可有效发挥护理作用,满足患者对围术期护理的基本需求。

优质护理贯穿手术全过程,与手术紧密贴合,包括术前、术中及术后,涉及方面较多,如心理、手术准备、术中配合、术后监测、专科护理、并发症预防等。与常规护理相比,优质护理的工作质量较高,可有效发挥护理作用,工作更高效、优质。本次研究中,研究组围术期实施优质护理,对照组围术期实施常规护理,结果显示,研究组满意度较高,两组分别是94.74%、83.33%,表明优质护理是一种效果可靠的护理模式,患者较为满意。综上分析,腹腔镜下卵巢切除围术期实质护理,效果显著。

作者:吴冰 单位:哈尔滨市红十字中心医院

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