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胆囊切除术的手术护理

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1方法

1.1心理护理:患者入院后,根据患者具体情况制定个性化的护理方案。患者因疾病产生恐惧、焦虑等负面情绪,可影响治疗效果及患者预后。根据患者的具体情况给予心理干预,缓解患者负面情绪,为患者树立战胜疾病的信心。由于患者的抵抗力差,定时对房间进行清理消毒,更换床铺及衣物等,室内通风良好,防止发生感染,保持室内温度、光线良好。

1.2术前护理:术前应对患者及其家属进行健康教育,告知患者治疗方案,术后可能出现的不良反应及不良反应的应对措施。患者术前应进行常规检查,根据B超、CT的诊断为手术提供参考。患者术前饮食应保证清淡、低脂,术前8h禁水,并灌肠。护理人员应做好术前的仪器设备的准备工作。

1.3术中护理:患者进行全身麻醉,保持仰卧位。在手术过程中医生放置穿刺针,护理人员应将床头抬高,确保手术位置的充分暴漏。护理人员在术中应密切监视患者的情况,包括心率、血压、血氧饱和度等常规指标,同时注意观察患者的静脉通道的通畅度,若发现不良反应,及时告知医生采取积极有效的救治措施。护理人员应熟悉手术的流程,正确给予医生相应的手术器械。

1.4术后护理:患者术后出现咳嗽时,因担心伤口疼痛和影响伤口恢复,而选择忍耐,护理人员应积极护理患者进行咳嗽,并指导患者正确的咳嗽方法,同时告知患者通过适当的活动,有利于患者的恢复,降低肺部感染的发生率。患者术后应情绪波动,影响患者的睡眠、饮食,可增加并发症的发生率。根据患者的实际情况给与更多的关心,患者因术后出现的不便之处,应给予更加细微的照顾。患者在术后会因手术切口、镇静剂的使用而出现疼痛。患者对疼痛的承受程度同个体痛阈值、承受能力密切相关。当患者情绪波动,过度紧张时则使疼痛加剧,护理人员应依照患者的对疼痛反应采取相应的护理措施。患者术后应对生命指征进行密切的检测,包括心率、血压、血氧饱和度等常规指标,同时定时观察患者有无出血,若发现出血应及时采取护理措施。针对老年患者应给予特殊护理,老年患者由于器官及其生理功能均发生退行性变化,同时伴有不同程度的慢性病,手术及术后的风险均增加,老年患者容易出现便秘、肺部感染、心血管并发症等不良反应。术后密切观察老年患者的生命体征,意识情况及肌力的恢复,定时询问患者身体情况的变化,同时鼓励老年患者进行活动,促进排气。对有胆漏渗血患者需进行腹腔引流。护理人员针对腹腔引流患者应注意观察引流液的性质及引流液的量,告知患者及家属应保持引流管的通畅,并做好防止引流管滑脱的,若发现情况应及时告知,并采取处理措施。

2结果

96例患者均成功手术,术中患者出血量为26ml~38ml,平均出血量为(32.6±4.6)ml,术后1例患者出现腹腔感染,无其他严重并发症,恢复状况良好,无死亡病例。

3讨论

传统胆囊切除术具有切口大、术后恢复差的特点。小切口胆囊切除术为微创手术,具有风险小、术后恢复快,并发症少等特点而被广泛应用。手术的顺利完成不仅需要医生精湛的技术,同时需要护理人员的密切配合。小切口胆囊切除术的护理工作应以患者为中心,护理过程贯穿于整个住院过程中,为患者制定个性化的护理方案,包括术前护理,术中护理、术后护理及心理护理。小切口胆囊切除术患者的有效护理,提高治疗效果,缩短住院时间,减轻患者痛苦,值得推广应用。

作者:沈敏单位:南京市江宁区横溪街道陶吴社区卫生服务中心

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