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骨科老年患者手术护理的影响

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1对策拟定和实施

针对优化重点,拟定优化策略和方案。圈员负责科内人员的培训,掌握方法后督促实施并检查实施效果,具体如下:

1.1加强术前访视及术后回访,消除患者对手术的恐惧感圈长在充分征求圈员和患者的意见后,制定了术前访视及术后回访的规范流程和内容。术前圈员到病区查阅患者病历,了解病情,与患者进行充分的交流与沟通。与患者谈话时注意仪表端庄,态度和蔼,言行规范,微笑服务。介绍自我和分管患者的医生、护士、麻醉师的资质,将患者担心的问题记录下来进行针对性的解释,耐心听取患者的意见和要求,向患者及家属详细交代病情,阐明手术的重要性和必要性。在患者面前树立医生的威信,讲解术前准备,手术名称,麻醉方法,同病种患者手术治愈情况,术后可能发生的一些不适反应如肿胀、疼痛、发热、感染等部分并发症,增加患者的安全感,解除患者的紧张情绪,尽可能降低患者的恐惧心理。引导启发患者面对现实,明确改变心理因素与治疗的关系,变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合。术后了解患者的生命体征和功能恢复情况,征求患者对手术护理的需求和建议,完善护理服务。

1.2制定与手术相关的宣传手册发放给患者根据患者要求,制定了常见的各种手术相关知识宣传手册,内容包括手术前相关准备及注意事项、该类手术医生的信息、麻醉方法、手术的大致经过、术中如何配合、术后的注意事项及功能锻炼等。负责手术的护士在术前访视时将宣传手册发放给患者阅读,并对其进行讲解。

1.3骨科手术无菌要求高,消毒范围大术前1天下午检查手术安排是否在相应级别的层流手术间进行,术晨夜班护士提前调好房间的温湿度,检查是否适宜于老年患者,预防患者感冒。

1.4加强培训,提高圈员的业务水平圈长每星期组织1次科内专题小讲课,包括核心制度、基础护理、手术专科护理理论及操作等,并进行随堂考试。体位摆放的培训对老年骨科手术患者非常重要。老年人本身骨质疏松,耐受能力差,加之骨科手术体位摆放复杂,技术要求高,如体位摆放不合适,会影响患者的舒适、手术的顺利和术后的运动功能等。如腰椎手术摆放俯卧位,髋关节置换摆放全侧体位,关节镜手术摆放膀胱截石位,这些体位会在某种程度上让患者感觉不舒适。因此我们每月对圈员进行1次体位培训并考核,考核分数达到95分以上算合格。

1.5采取系列措施,缓解患者手术疼痛根据患者对疼痛的耐受程度,与麻醉师沟通,采取合适的麻醉方式。在手术室播放舒缓的音乐,缓解患者的紧张情绪。如患者是接受硬膜外麻醉,护士则协助患者摆放合适体位,放松肌肉,便于穿刺,并与之谈话,在给予心理护理的同时,针刺或按摩内关、合谷、太阳等穴,疏通经络,调整患者脏腑气血功能,促进机体阴阳平衡,从而缓解患者紧张恐惧心理,减少麻醉剂的用量。

1.6与病房护士一起做好对患者功能锻炼的指导针对患者对术后肢体功能恢复的担忧,手术室护士和病房护士一起指导患者进行功能锻炼。将分阶段的锻炼步骤给患者和家属示范和讲解,并有图谱和文字资料。

2结果

对2012年12月-2013年6月入住我院骨科50例老年患者进行对策实施后发放满意度调查表进行调查,用SPSS18.0统计软件分析,计数资料用t检验,计量资料用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义,结果见表1.以上各项满意率在实施前后对比有了明显提高。活动前总体满意率为95.9%,活动后总体满意率为98.8%,说明此次品管圈活动所采取的措施有效。

3讨论

3.1此次品管圈活动明显提高了患者的满意率,优化了护理流程,提高了护理效果。护理人员的责任心、积极性、荣誉感、团队精神以及对服务质量的认识、优化服务流程的方法、相互沟通和协调能力有了很大的提升,为进一步做好科室工作打下良好的基础。

3.2开展品管圈活动后护士敢于面对患者提出的各种疑问,按规范的流程详细讲解手术的注意事项及相关知识,提高了患者对手术相关知识的知晓率,增强了患者的手术信心,减少了患者的紧张恐惧心理。在此过程中护士加强了学习的主动性,专业知识、动手和分析问题的能力提高了,工作效率倍增,得到了患者的尊重和认可。圈员享有更高的自主权、参与权、管理权,增强了圈员间的协作精神,同时也激发了其创新精神。手术医生对手术护理服务的满意度提高了,也提高了患者的依从性,护理服务品质得到了提升。医院享有了更高的声誉,收到了良好的经济、社会效益。

作者:郑沁容单位:湖北省中医院

骨科老年患者手术护理的影响责任编辑:田老师    阅读:人次