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儿童呼吸道梗阻手术护理配合

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1预防及护理

1.1术前护理了解患儿的基本情况并陪同家属进行手术项目的签署,耐心解答家属提出的相关问题,告知其手术注意事项,消除家属的紧张心理,使其最大限度的配合治疗。严格要求患儿在术前禁食,在胃管排空之后或患儿清醒状态下进行插管,拔管时也应当在患儿意识清醒,吞咽反射灵活时进行,防止发生呕吐或误吸。当此类情况发生时应当摇动患儿床头帮助呕吐物排出,充分吸引呼吸道内食物残渣,动作轻柔,控制每次吸引时间在15s之内,必要时给予纯氧人工呼吸。

1.2密切观察对患儿的生命体征进行密切观察,注意是否发生舌后坠、呼吸道分泌物聚集、呼吸困难、烦躁不安、心律不齐等表现,一旦发现低氧血症立刻准备抢救,多进行肺部听诊看是否出现罗音或气道阻力增高现象。当患儿出现舌后坠现象时应当立刻托起患儿下颌,清理咽喉分泌物,必要时给予阿托品注射减少腺体分泌。

1.3环境护理尽可能的保证患儿处在一个安静、整洁、舒适的环境中,减少各种监护仪器所发出的声音,控制探访人数,减少各种刺激源的同时也保证患儿的休息,室内每天进行通风换气,保持地面清洁,室内空气保持新鲜并定期消毒,温度控制在22℃左右,湿度控制在55%-65%之间。

1.4预防喉痉挛浅麻醉下避免刺激患儿喉头,以免导致二氧化碳积蓄造成患儿缺氧,当患儿发生轻度喉痉挛时应当及时进行加压给氧即可解除此状态,而喉痉挛严重者则应当进行环甲膜穿刺加压给氧,仍不能解除者立刻给予肌松剂静注并用麻醉机控制呼吸。

1.5预防支气管痉挛尽量避免会造成支气管痉挛的药物例如吗啡、箭毒等,对于存在气管炎症的患儿应当尽可能在术前给予抗生素治疗缓解症状,减少术后呼吸道分泌物的分泌量,增加氧合度,一旦患儿发生支气管痉挛则可以考虑给予氨茶碱、利多卡因以及糖皮质激素等药物松弛支气管平滑肌,必要时进行正压通气给氧。

1.6术后护理在进行手术之后患儿往往存在乏力、多汗等情况,此时应当告知家属让患儿保持休息,并注意保暖防止感冒,根据患儿的临床表现及体征调整给氧浓度,如果发现水肿现象则立刻给予抗感染治疗,必要时进行雾化吸入治疗,术后2h禁食禁水,之后可逐渐进食流质食物,宜清淡忌辛辣。

2讨论

气管插管麻醉有着安全可靠、肌松效果好、镇痛效果好、手术意外时便于抢救以及更改手术部位时不需要重新麻醉等优点,但是仍存在有呼吸道梗阻的并发症,这就要求护理人员必须严格掌握呼吸道梗阻发生的原因、预防措施以及护理要点,在日常工作中加强责任心,提前做好此类情况的预防措施,减少呼吸道梗阻发生率,提高手术效果的同时保证患儿的身心健康。

作者:祁绍仙单位:永德县人民医院手术室

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