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两种药物治疗失眠的疗效对比范文

时间:2022-11-06 04:35:37

两种药物治疗失眠的疗效对比

作者:张晓娟单位:四川省广元市精神卫生中心

阿普唑仑是临床常用的治疗失眠的苯二氮卓类药物,其特点是口服吸收快而完全,口服后1~2h血药浓度达到峰值,2~3d血药浓度达到稳定状态,体内蓄积量少,停药后清除快,但存在潜在的成瘾性,且停药后可能发生撤药症状。右佐匹克隆属于非苯二氮卓类新型镇静催眠药。研究显示[1],右佐匹克隆能显著改善失眠患者的睡眠,临床效果明显,而不产生肌肉松弛、认知与精神运动损害、耐药性及药物依赖。为了解右佐匹克隆和阿普唑仑治疗失眠的疗效、不良反应等方面的差异,本研究进行了对照研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年2月~6月在广元市精神卫生中心就诊的失眠患者,将其按就诊顺序随机分为研究组和对照组。入组标准:符合CCMD-3失眠症诊断标准,年龄18~65岁,性别不限,入组前1周未使用抗精神病药物、抗抑郁药物或镇静催眠类药物;排除继发性失眠、有酒精或药物依赖,哺乳、妊娠期妇女。研究组37例(男21例,女16例),平均年龄(46.2±8.8)岁,平均病程(3.4±1.3)月;对照组36例(男24例,女12例),平均年龄(46.4±7.2)岁,平均病程(2.8±2.4)月。两组患者性别、年龄、平均病程等,经检验无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法入组后研究组口服右佐匹克隆,起始剂量3mg/d,睡前服用,根据患者的具体情况调整剂量,但最大不超过6mg/d。对照组口服阿普唑仑,起始剂量0.4mg/d,根据患者的具体情况调整剂量,最大不超过1.2mg/d。两组观察周期均为2周。研究期间两组不再合用其他抗精神病药物或镇静催眠类药物,否则退出研究。

1.3观察指标两组在治疗前和治疗2周后进行睡眠障碍评定量表(SDRS)、不良反应量表(TESS)评定。疗效评判以SDRS减分率评判,即SDRS减分率≥80%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效[2],不良反应采用TESS评判。

1.4统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较研究组痊愈9例,显著进步9例,进步11例,无效8例,有效率78.38%;对照组痊愈8例,显著进步13例,进步9例,无效6例,有效率83.33%,两组有效率比较差异无统计学意义(t=0,29,P>0.05)。

2.2两组不良反应比较研究组不良反应发生率为30.2%,TSEE评分为(6.6±2.5)分;对照组不良反应发生率为35.4%,TSEE评分为(7.8±2.1)分,对照组不良反应发生率高于对照组,且两组TESS评分比较差异有统计学意义(t=2.20,P<0.05)。研究组最常见的不良反应为口苦,有11例服药后出现口苦,其次为恶心、头昏等;对照组最常见的不良反应为嗜睡,其次为头昏、乏力等。

3讨论

睡眠是脑的重要生理功能,对全身多个系统的生理功能产生重要影响,并使其生理活动发生相应的特征性变化[3]。据中国睡眠研究会公布的调查结果显示,中国成年人失眠发生率为38.2%,高于发达国家。目前药物治疗主要是苯二氮卓和非苯二氮卓类药物两大类,前者有镇静、肌肉松弛和抗惊厥的作用,通过改变患者睡眠结构,延长其总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期而改善睡眠,但常出现日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反跳及戒断综合征,长期使用还会产生耐受性和依赖性。以佐匹克隆、扎来普隆等为代表的非苯二氮卓类药物逐渐受到临床关注。

右佐匹克隆属于新型的非苯二氮卓类药物,其母体药物是佐匹克隆,佐匹克隆有R和S两种对应异构体,其中S异构体(右佐匹克隆)为有效成分,由于去除了R异构体的干扰,右旋佐匹克隆较佐匹克隆达峰时间更短、活性成分半衰期更短,因此在服用剂量降低的情况下,能够保持原有疗效,起效时间更快、宿醉效应更低。国外研究显示[4],右佐匹克隆能有效改善睡眠,缩短睡眠潜伏期,减少入睡后觉醒次数,改善睡眠质量,且使用6个月无耐受现象。

本研究结果显示,右佐匹克隆治疗失眠症的有效率为78.38%,与阿普唑仑相比差异无统计学意义,这与国内研究结果相似[5]。有研究显示,服用右佐匹克隆,患者日间功能障碍的改善显著优于苯二氮卓类代表药氯硝西泮[6]。

本研究结果显示,两组TESS评分差异有统计学意义,提示右佐匹克隆不良反应的程度低于阿普唑仑,这有利于患者白天的工作和生活。综上所述,右佐匹克隆治疗失眠症疗效与阿普唑仑相似,但不良反应程度低于阿普唑仑。

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