医学留学生内科学教学的应用范文

1方法

1.1教学模式在内科学临床教学中，对照组学生采取传统教学模式，运用启发式、病例式教学方式，结合多媒体教学，教授学生相应的部分的知识。传统教学模式以理论课教学及临床见习、实习为主，其中临床见习、实习主要教学模式为教师讲病历—教师提问—学生发言—教师总结的步骤进行。PBL组采取改良的PBL教学模式，具体如下。

1.1.1管理流程PBL教学模式管理流程包括学生PBL教学法培训、案例编写、案例提供、学生自学（非上课时间）、学生讨论及PBL引导、课后交流、PBL过程分析及评价。在上课之前，先进行2~3次课的PBL课程引导，包括1次理论课，1~2次示范讲解及示例课。

1.1.2教学队伍PBL教学模式教学队伍包括PBL管理人员、病例（案例）提供教师、PBL引导教师（授课教师）、PBL分析教师。

1.1.3教学过程PBL课程设计为1周2次课，由病例（案例）提供教师提前1周下次课的内容及素材，每次上课时由学生主讲，PBL引导教师对此进行评价及知识延伸。课后学生与PBL引导教师通过电子邮件联系并提出相关问题及解决方案，由PBL分析教师（由PBL引导教师参与的多名教师）分析后做出回复，并为下一次PBL课引导方向做出调整。

1.1.4教学形式教学形式主要包括：（1）采用PBL教学模式的小组理论授课；（2）采用PBL教学模式的病案讨论课；（3）采用PBL教学模式及指定患者（或标准化病人）半开放式床旁实习教学；（4）采用PBL教学模式及非指定患者、教师参与翻译的开放式床旁实习教学。

1.2PBL教学评估

1.2.1问卷调查填写本校专门设计的教师评教、教师评学、学生评教、学生互评问卷调查表。其中，教师评教表为其他专业教师及教学管理教师评价教学效果的表格，学生评教表为学生对教学的评价，内容包括教学态度（包括教学引导情况、英语能力2个部分，20分）、教学内容（包括教学内容设计、教学资料2个部分，20分）、教学过程（包括教学环节、问题回答2个部分，20分）、教学引导（包括课堂引导、课后答疑2个部分20分）、教学效果（包括互动情况、收集资料2个部分，20分）、教学建议6个部分，总分100分。教师评教及学生互评表为教师或同学相互对学习效果的评价，内容包括学习态度（分查询资料情况、互动情况2个部分，20分）、学习过程（包括互动和沟通能力、讨论进程控制、讨论内容、分析能力，40分）、学习效果（包括学习兴趣、学习目标、知识增长、学习方法的影响4个部分，40分），总分100分。

1.2.2学生考核在教学结束时，采用笔试的方式对教学内容进行考核，题型均为单项选择题，共100题，内容为相关教学内容。全部为根据病例分析答题，上述成绩不计入期末总成绩。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以构成比表示，采用χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组教师评教、学生评教情况比较在教学态度、教学内容方面，两组教师及学生评教情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在教学过程、教学引导、教学效果方面，PBL组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1、2。

2.2两组教师评学情况比较两组在学习态度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），在学习过程和学习效果方面，PBL组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01），见表3。

2.3两组学生互评情况比较两组学生在查询资料、学习目标、知识增长方面比较，差异无统计意义（P>0.05）；在讨论内容、分析能力，以及互动情况、沟通能力、讨论进程、学习兴趣、学习方法等方面比较，PBL组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01），见表4。

2.3两组考试成绩及考试题型分析比较两组学生学习过程中阶段考试成绩比较，差异均无统计意义（P>0.05）。题型分析显示，在识记题和理解题方面，两组比较，差异无统计意义（P>0.05），在推理题和病例分析题方面，PBL显著高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表5、6。

3讨论

传统的PBL教学模式起源于20世纪50年代的美国医学教育，先后在60多所医科学校中推广、修正，已经积累了丰富的理论和实际应用经验，因此应用于医学教育具有一定的优势。PBL教学法的设问-讨论-总结三段式教学，利于培养学生的交流和沟通技能，提高学生的表达能力。使学生毕业成为真正的临床医生后，善于在遇到疑难杂症时，通过团结协作、积极讨论、倾听他人意见等，找到解决问题的最佳途径。

传统的PBL教学在教学过程中也存在很多优势，包括增加学生的兴趣和主观能动性，提高教学时间利用率，减少教师工作量，充实课堂教学时间，避免学生在教学过程中没有事情做等。但是这种教学模式也存在一定的不足，由于完全取消了课堂基础理论的教学，在PBL教学实践中，如果教师引导不合适，可能导致学生在基础理论方面掌握欠全面，这也加大了优秀教师培养的负担。

本研究发现，应用PBL教学的PBL组学生更善于运用各种信息资源，参考资源多种多样，远远超过了应用传统教学模式的对照组，主要包括哈氏内科学、希氏内科学等教材多种网络资源，学生自学能力和信息管理能力显著增强。同时，来华留学生和患者之间存在天然的语言障碍，传统讲课-实习的教学模式对母语为汉语的学生而言不存在障碍。很多优秀的临床医生、临床教师不擅长于全英文语言交流，也造成了来华医学留学生学习困难。单靠几位英语水平好的教师教学往往会加重这些教师的临床、科研、教学负担。采取改良式的PBL教学模式一方面可以调动学生的积极性，另一方面也为教师减压创造了条件，英语好的教师可以更多地承担英语交流的任务，英语条件一般的教师也可充分发挥其才能，可承担病案提供教师和病案分析教师的职责，同时也可为学生电子邮件回访填写相关意见，从而提高了教学效率和教学效果。此外，教学时间的延长，更多地让学生自主学习，也减轻了教师的负担。

与传统教学方法相比较，PBL教学方法在培养学生临床思维能力、自学能力和信息管理能力，以及团结协作精神等方面都具有较大的优越性。作者认为，在掌握PBL内在精髓和结合我国具体国情的基础上，通过不断学习和实践，将PBL教学方法应用于内科学理论及实习中，能够探索出一条来华西医留学生实习教学的新路，培养出更多高素质的医学人才。

作者：张波 向常清 周敬群 单位：三峡大学仁和医院心内科/三峡大学第二临床医学院