中医院校内科学论文范文

1高等中医院校西医内科学教学的意义与不足

1.1学生思维僵化且重视不足中医课程很多需要学生熟记经典，同时前期西医基础知识薄弱，学习中各科目之间不能联系、推理，使学生形成了背诵知识点的习惯。而西医基础课程的学习，很多内容不需强行记忆，应用思维与推理的学习方法，掌握的知识才能灵活运用[4]。教学中也发现基础较好的学生，也只是单纯记忆知识点，不能理解并灵活应用在临床课的学习中，不能够相互联系，推导贯通。而且大多中医院校学生忽视西医课程的重要性，学习心态以应付考试为目的。

1.2授课教师经验和技巧不足目前多数高校西医内科学的授课教师为附属医院相关科室的负责人，他们的优点是可以利用临床经验来指导教学，并讲授较多前沿知识，但他们临床工作繁重，缺乏有效的备课时间，同时他们在授课技巧上显得相对不足。而专职教师因脱离临床多年，有授课技巧及充分备课时间，但临床经验不足，前沿知识相对缺乏。这使得二者矛盾突显，既有临床经验，又具备授课技巧的教师凤毛麟角。

2高等中医院校西医内科学教学方法探讨

西医内科学的教学重点多为各系统的常见病，课堂上大多采用千篇一律的讲授方法，学生学习兴趣不高，不利于知识的学习及掌握。因此，在教学中选择合适的教学方法，可提高学生学习兴趣，增加课堂教学效果，并使学生能够灵活掌握各知识要点，为临床工作打下基础。

2.1典型病例开篇，适当回顾基础知识在疾病讲授之前，可将临床工作中该疾病的典型病例作为切入点，要求学生根据现有知识，进行病例分析。在病因病机的讲授中，适当回顾相关基础知识。教师讲授应培养学生由病理生理引申出症状，病理解剖引申出体征、疾病特点及药理知识引申出治疗的思维方法，养成推理扩展的学习能力，满足临床需要[1]。

2.2应用多媒体形象展示疾病的诊疗过程目前医学院校年招生人数多，限制了通过临床实训及临床见习来学习掌握疾病的方法，因此，为达到良好的临床教学效果，应充分利用多媒体[1]。首先课件应利用图片展示疾病的临床症状及阳性体征，使学生感觉如同自己亲自接诊病人，给病人做体格检查；还可使用相关软件展示如心脏血流、瓣膜关闭等内容，让学生印象深刻，便于理解、记忆；视频资料呈现内镜下的操作、各种穿刺、影像学表现、实验室检查、急救操作及手术过程等更是直观，让学生身临其境，感觉自己在现场观摩学习或是直接操作者，这使得学生在疾病的学习中更有立体感，一个病人从入院接诊到病房检查、化验、治疗、出院等，均涵盖其中。为了不过多占用课堂时间，授课教师需充分备课，选取恰当资料用于课堂教学。

2.3应用图表简化疾病的鉴别诊断鉴别诊断是西医内科学教学中的重点与难点，因其所涉及知识面广，知识储备要求高，学生普遍感觉易混淆、难记忆。教学实践中体会到，应用图表法简化疾病鉴别诊断的知识要点，将鉴别点清晰列举，一目了然，有利于学生掌握主要鉴别点，降低了学习的难度。

2.4课终提问及回顾复习，加强记忆，及时发现问题每一个疾病讲授内容结束时，以提问的方式要求学生简要叙述该疾病知识要点，强化对课堂内容的记忆，同时根据回答问题时显示出的薄弱环节，进行辅导强化，最后教师做回顾性总结。

2.5在CBL基础上应用PBL教学，模拟临床大查房将CBL及PBL模式应用于西医内科学的教学中有助于加强学生对知识要点的理解和掌握，促进学生文献检索、独立思考及处理问题能力的提高。传统教授法过多注重于教师的讲授，而忽视了学生主动思考能力的培养，使学生在接触临床时感到无所适从[2]。我们在对疾病知识的讲授后选取典型病例，进行讨论（CBL），模拟临床工作中的大查房，对该病人的诊疗中遇到的问题进行提问，学生独立思考、分组讨论、解决问题，教师点评（PBL），让学生亲身体会、参与其中。

2.6引入最新进展内容及医疗纠纷案例在授课过程中，可适当增加疾病诊疗方面的新方法、新观点，拓宽学生的知识面，使学生的知识不会因为陈旧而脱离临床实践。并可讲述一些该疾病的误诊案例或者医疗纠纷案例，培养学生对生命的敬畏感。

2.7注重教师及学生思想的转变教师必须要更新观念、改变教学思维，实现由传统“灌输式”教学方式向“启发式”教学方式转变[2]。同时，教师应了解东西方文化思维差异，授课时不能仅局限于西医内科学的教学而应力争做到中西汇参。在强调西医治疗的同时指出效果较好的中医中药治疗，体现中医优势所在。中西医结合的目的在于充分发挥中西医各自的长处，将西医先进的研究成果与中医传统的辨证论治相结合，做到衷西参中，达到相辅相成[3]。学生也应从思想上重视西医课程的学习，在教师的引导下，打破思维定式，中西并重，为临床工作打下坚实基础。由院系或学校组织交流会，请临床医师到学校讲课，传授临床经验，专职教师讲授授课方法及交流授课经验，做到优势互补。

2.8有目的地开展选修课，弥补必修课学时限制形式上，可办成讲座式，突出疾病的系统性、内容的逻辑性，课上适当补充近年最新医疗动态和科研成果，在临床诊治思路上下功夫，着力培养学生临床思维能力及病案分析能力，充分体现西医内科学的临床实践性，还可拓宽学生知识面，启发学生思考，体现了基础性、实用性和前沿性的良好结合。其他西医基础课也可效仿，弥补必修课学习中的不足。

2.9建立全方位的考核办法，提高教学质量建立与教学内容相配套的课程考试题库，进行教学质量和效果的监控[3]。同时，我们应注重对学生基本理论知识及技能的培养，故学生的期末考核成绩不应只是单纯的理论知识考核，还应包含能反映其对知识的运用和实际操作能力的考核办法，包括重视平时成绩的考核，要求课堂提问、病案分析讨论、课后作业等都记入平时成绩。增加临床病例考查及临床技能考核，尽可能模拟临床真实情况，从全方位对学生的实际能力作出综合评定，检验学生的临床诊疗思维及分析能力，为学生今后的临床工作奠定基础。西医内科学作为临床医学生应掌握的重要基础课程，有自身的难度性及条件的局限性，这对学校、授课教师、医学生都是一个挑战，尤其在中医院校。所以，充分利用教学资源，积极改革教学方法，注重转变思维模式，在当前形势下有其重要的实践应用价值。

作者：张剑鹏郭晶王卫单位：天津中医药大学临床实训教学部