神经内科护理中细节管理的应用范文

【摘要】

目的:探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法:选择神经内科收治的100例患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理。比较两组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意率。结果:与对照组相比，观察组患者护理缺陷事件发生率更低，对护理的满意度更高，组间差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。结论:细节管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理。

【关键词】

神经内科;细节护理;护理管理;效果

细节管理是指着眼于科室工作各环节中出现的细节问题，实施针对性护理方案，以降低风险事件发生率。作为一种强化护理管理模式，细节护理以基础护理管理为前提，重视排查护理风险因素，基于细节管理来改善护理工作质量［1－3］。神经内科患者病情较重、年龄普遍偏大，且病程较长，因此其对于护理工作要求较为严格［4，5］。本文观察细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年2月－2015年3月沈阳维康医院神经内科收治的100例患者纳入本次研究，男性其44例，女性56例;年龄60～85岁，平均(70．5±5．4)岁;其中54例为脑梗死，22例为脑出血，10例为眩晕综合征，8例为椎基底动脉供血不足，4例为晕厥，2例头痛。入组患者均无严重听觉以及视觉功能障碍、肝肾功能损害。按照RevMan5．0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理，内容如下:①技术细节:应做好胃管留置以及输液等护理技术细节管理，脑血管疾病患者若伴有呛咳症状或无法主动进食则需要采取胃管留置。鼻饲饮食应与患者具体情况相结合，制定合理的食谱，保证比例适当、营养齐全，并且还应做好常规护理，防止呛咳或者误吸现象［2］。由于神经内科患者血管情况相对较差，长期住院输液使用甘露醇或其他高渗溶液往往会伤害其血管和组织，所以应保持较高的静脉穿刺成功率，尽量减少不必要的创伤;②服务细节:护理工作人员应保持和蔼态度，合理使用礼貌用语，积极与患者沟通交流，为患者提供良好、舒适、安静的住院环境，增进护患关系和谐;③药物细节管理:神经内科患者具有较高的并发症发生率，用药方案相对复杂，药物种类繁多，而患者因年龄偏高而记忆力较差，医护人员应强化药物管理，做到“发药到手，看药到口”［6］，保障患者用药到位。此外，在输液前应对患者个人信息反复进行查对，防止输液差错事件;④心理细节管理:护理工作人员应正确评估患者心理状态，了解其内心隐忧，并对存在忧虑和焦灼情绪的患者采取针对性心理疏导，引导患者正确认识自身病情，树立治疗信心。应注意及时纠正患者极端思想，并重视与患者家属交流沟通，为患者提供充分的心理支持;⑤其他细节管理:由于神经内科患者住院时间相对较长，长期卧床则会导致压疮等并发症，所以医护人员应做好皮肤管理，定时帮助患者擦身，或者翻身拍背，防止压疮形成。应注意保持地面整洁干燥，以防摔倒。患者开展床下功能锻练时应由专人陪同，做到循序渐进，稳步恢复，不可急于求成［7，8］。

1．3观察指标与评价标准［9－11］观察两组患者护理缺陷事件发生情况，统计两组患者护理管理效果及对护理的满意率。护理管理效果主要包括健康宣教、护理态度、护理技术等内容，由患者对护理人员打分，满分100分，分数越高，效果越好。护理满意度调查采用护理部制定的护理工作满意度调查问卷，满分100分，81～100分提示为满意，60～80分提示为一般，≤59分提示为不满意。患者出院时均在专业人员指导下填写问卷，并邀请患者家属为本次护理工作打分。

1．4统计学方法应用SPSS16．0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差x珋±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示并应用x2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理缺陷事件发生率对比与对照组相比，观察组患者护理缺陷事件发生率更低，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2两组患者护理管理效果对比观察组患者的护理管理效果明显优于对照组(P＜0．05)，见表2。

2．3两组患者对护理的满意度对比与对照组相比，观察组患者对护理的满意度更高，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

3讨论

在现代护理管理体系中，细节管理是其中重要的一个组成部分［12，13］。随着社会不断进步，传统以疾病为中心的临床护理服务模式逐步过渡到以患者为中心，充分体现了人本护理理念。就细节护理而言，其主要是为了预防护理不良事件，改善护理服务质量，从而有利于改善护患关系，提高护理满意度，减少医疗纠纷事件［14，15］。细节护理有利于激发护理人员工作积极性，从而能够高效有序地落实护理工作计划。由于神经内科患者病情多处于危重，风险事件发生率较高，安全隐患较多，因此提高护理工作质量具有极为重要的意义［16，17］。本研究结果表明，观察组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意均优于常规护理。表明细节护理管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理管理。

参考文献

［1］许文华．护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28(24):83－84．

［2］孙红，吴翠平，袁婉欢，等．护理标识分类分色管理在神经内科安全管理中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10(20):62－63．

［3］高言梅．护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价分析［J］．医药与保健，2015，42(1):152－153．

［4］徐建红．神经内科多管道患者的护理管理［J］．护理与康复，2011，10(11):995－996．

［5］毛丹丹，钟代曲，钱敏，等．神经内科老年住院患者意外跌倒的原因及护理［J］．中华现代护理杂志，2010，16(10):1171－1172．

［6］沈英，王吉平，沈伟红，等．神经内科病房实施优质护理服务管理的研究［J］．上海护理，2011，11(3):5－7．

［7］李艳芳，王莉，卫慧敏，等．“鲶鱼效应”管理在神经内科护理质量管理中应用［J］．护理研究，2012，26(19):1793－1794．

［8］刘伟香，黄心茹，乐碧芳等．分层级管理在神经内科的应用和效果［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(21):93－95．

［9］李燕，陈晨，郭亮梅，等．责任制护理小组管理模式在神经内科的实施效果［J］．解放军护理杂志，2010，27(19):1503－1504．

［10］张晓梅，黄榕，谭庙琴，等．神经内科ICU实施量化考评管理的效果研究［J］．护理研究，2015，38(12):1457－1459，1460．

［11］刘艳，鲜于云艳，吴建红，等．管道档案在神经内科监护病房管道管理中的应用［J］．中华现代护理杂志，2010，16(32):3924－3926．

［12］饶柳妹，魏玉英，沈红云，等．晨间护理质量评分表管理模式在神经内科的应用［J］．中华现代护理杂志，2011，17(17):2076－2078．

［13］郭桂莲，符智蓉，童秀兰，等．APN排班与层级管理在二级医院神经内科的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(21):92－93．

［14］刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等．精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］．解放军护理杂志，2013，30(9):54－56，76．

［15］刘春英，刘淼，吕媛，等．ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用［J］．护理学杂志，2011，26(11):59－60．

［16］张萍．护理风险管理在神经内科的应用探讨［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(22):3691－3692．

［17］彭梅．护理风险管理在神经内科的应用［J］．中外医疗，2013，32(30):29，31．

作者:阎琦 单位:沈阳维康医院神经内二科