心内科门诊患者的治疗效果范文

1统计学方法

采用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1心内科门诊患者服用氯吡格雷与阿司匹林的情况分析179例心内科门诊患者中，73例患者氯吡格雷的服用剂量不足，占40.8%;70例患者阿司匹林的服用剂量不足，占39.1%。观察组氯吡格雷与阿司匹林的服用剂量不足所占比例均明显小于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2心内科门诊患者氯吡格雷与阿司匹林服用剂量不足的原因分析观察组非心内科医生指导(3例，3.6%)、心内科医生忽略询问(2例，2.4%)、患者担心出现不良反应(7例，8.4%)所占比例均明显小于对照组(12例，12.5%;10例，10.4%;18例，18.8%)(均P＜0.05)。观察组出现不良反应所占比例(3.6%，3例)小于对照组(5.2%，5例)，观察组氯吡格雷(6例，7.2%)与阿司匹林(4例，4.8%)的服用药物为不同厂家生产的不同剂量所占比例均小于对照组(8例，8.3%;6例，6.2%)，但差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

2.3心内科门诊患者氯吡格雷与阿司匹林服用后不良反应情况分析观察组出血(1例，1.2%)、皮疹(2例，2.4%)均少于对照组(2例，2.4%;3例，3.6%)，但差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

3讨论

阿司匹林是临床较为常用的一种抗凝药物，通过抑制机体环氧化酶起到抑制血小板凝集的功效，进而阻碍血栓烷A2的生成。对于心血管疾病的长期治疗关键在于控制血小板的聚集，可有效控制机体心血管病变的发生，阿司匹林具有良好的预防性。目前阿司匹林的用药方法分为一级预防和二级预防，长期应用剂量应控制为75～150mg/d，且该药对机体有一些不良反应，例如过敏、胃肠道反应、恶心、呕吐、消化道出血等，但经对症治疗后可明显控制，适合于各年龄段人群使用。氯吡格雷是临床较为常用的一种ADP受体阻滞剂，通过与血小板表面的ADP受体相结合而起作用，使得纤维蛋白原不能和糖蛋白GPⅡb/Ⅲ受体相结合，从而起到抑制血小板凝集的作用。但氯吡格雷需要经过生物转化才能发挥作用，不能抑制磷酸二酯酶的活性，主要通过不可逆锈蚀机体血小板的ADP受体起作用，对于暴露于氯吡格雷的血小板的寿命会有一定程度的影响。该药作用于机体后会产生不同程度的副作用，诸如皮疹、腹泻、腹痛、消化不良、出血、粒细胞减少等。

造成氯吡格雷与阿司匹林用药剂量不足的原因有多种:(1)非心内科医生的指导。社区医生或非心内科医生对心内科疾病认识不清，对药物药理认识不够，使得患者用药量少于正常值，起不到应有的效果。(2)心内科医生忽略询问。医生在查看患者的病历时见到其使用氯吡格雷与阿司匹林药物后，会减少询问，直接开药，造成患者减量治疗。(3)患者担心不良反应的出现而自行减药，使得效果明显降低。(4)患者出现不良反应。为了患者的身体健康，在患者出现不良反应后要及时终止用药，并给予其对应的治疗，使得治疗中断，药效浓度降低。(5)服用药物为不同厂家生产的不同剂量。患者所服用的药物为多次分批购买，每次购买的厂家不同，生产出来的药物浓度也有所差别，个别厂家的药物浓度较低，不能达到临床要求的有效水平。

本研究说明心内科门诊患者普遍存在药物服用剂量低的情况，曾住院患者用药情况良好，对于疾病的复发较为敏感，更乐于配合药物治疗的开展，服用氯吡格雷与阿司匹林可谨遵医嘱，使得药物剂量效果大幅提高。而且致使患者服用药物剂量不足的原因可能有多种。曾住院患者对多种原因引起了格外注意，提高了自身的药物耐受性和依从性，并且氯吡格雷与阿司匹林的耐药性较好。另外曾住院患者的预防措施较好，不良反应较小。

作者：王丽香单位：海南省农垦总医院门诊科