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心内科口流程管理的探索范文

时间:2022-04-18 10:58:29

心内科口流程管理的探索

1资料与方法

1.1方法(1)服药到口的要求。口服药的查对:①治疗班护士仔细核对发药单上所列的药物,做到一一对应;②白天由责任护士持服药本查对所发口服药,晚上由当班护士负责查对。口服药的发放:①物品的准备:如服药记录本、治疗车、水壶、消毒液等;②严格按照口服给药的查对要求进行操作,并现场监督患者服药;③早晨服药时,由夜班护士负责口服药的发放;中午与下午服药时,由责任护士负责口服药的发放。特殊情况的处理:①患者因检查、手术等暂时不能服药时,需及时收回药物,并做好标记,待其可以服药后,立即给予补服;②患者同时服用两种及以上药物时,在发药之前必须根据服用要求将口服药物分开放于本班的药盒内,并规定统一的服药时间。健康教育:①文化程度为小学及以下者,通过实物或图谱的方式告知其所服药物的名称、种类、要求及注意事项,并嘱咐其按时服用药物;②文化程度为中学及以上者,在患者床头放置标有姓名、药物名称、剂量、服用要求的提示卡,以帮助患者按照要求正确服药;③70岁及以上的老年患者,在服药到口后仔细检查药物在其口腔内的残留情况,同时观察药物疗效与副作用情况。(2)流程管理的实施方法。①早、晚班各增加1名护士帮助服药到口的实施。其中早帮班护士6∶00上班,协助夜班护士进行早晨口服药的查对与发放。晚帮班护士需帮助白班护士在18∶00前完成晚上口服药的查对,并根据服用要求将其分开放置。②对于因检查、手术等特殊原因而暂时不能服药的患者,值班护士必须与责任护士进行口头和书面的交接。③中午口服药由各组的责任护士负责发放,其中,饭前服药时间为11∶00;饭中服药时间为11∶30;饭后服药时间为12∶30。④下午口服药也由各组的责任护士负责发放。其中,饭前服药时间为16∶30,饭中服药时间为17∶00,饭后服药时间为17∶30。⑤因手术、检查及其他原因暂时不能服药者,要严格按照心内科服药到口的要求进行处理。⑥做好交接班工作。其中,待发药物需放置于延迟治疗区内进行保管。⑦降脂的口服药物由夜班护士7∶00发放改为晚帮班护士19∶00发放。⑧治疗班护士负责督促所有未服口服药及延迟口服药的发放。(3)检查督导的方法。实施服药到口的流程管理后,每周由护士长带领护理安全质量督导小组进行一次随机抽查,分析所存在的问题,并及时反馈给相关护士,督促其改进和提高。(4)效果评价方法。①在服药到口流程管理实施的4月份、5月份、6月份,统计每个月不同周期患者的服药到口率。②由护士长每月发放自行设计的“患者服药状况满意度调查表”。结果共发放调查表120份,收回120份,回收率100%。

1.2统计学分析使用软件包SPSS17.0分析所选病例的临床资料。其中,计数资料以%表示,差异比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1不同周期患者服药到口率的比较服药到口实行流程管理后,患者的服药到口率发生显著变化(P<0.01),差异有统计学意义。说明流程管理有效提高了心内科患者的服药到口率。具体结果见表1。

2.2患者满意度情况服药到口实行流程管理后,在服药态度、发药及时性、药物指导及床边积药情况的变化十分显著(P<0.05),差异有统计学意义。说明流程管理能够提高患者对护士发药的满意度。具体结果见表2所示。

3讨论

由于心内科护理涉及的工作范围广,且复杂琐碎,故存在许多的护理风险。同时护士昼夜轮班,且人员较少,再加上口服药的取药、查对、发放、服药的环节过多,涉及到医生、药师、护士、患者的方方面面,给护理管理带了极大的困难,容易导致护理缺陷的发生。服药到口流程管理则能够有效防止护理缺陷的发生,从而保证口服类药物的用药安全。笔者根据多年的临床经验,同时结合文献资料,总结了服药到口流程管理实施过程中的几点注意事项:①发药时要遵循“三查七对”的原则,做到双重身份识别与主、客观核对。②护士要提前做好服药的准备工作,如及时清理水壶,提供温开水等。③药物的发放要准确、及时,避免错发、漏发、迟发等情况的出现。④对于未发出的药物可将其放于当班护士的治疗车上(禁止放在病床的柜子上),并在备忘录上做好登记,待情况允许时及时补发。若遇到换班则须做好交接工作。⑤对于推迟或延误服药的患者,要按照查对制度的要求到患者床边亲视患者服药到口,同时安排责任护士对患者进行健康教育。⑥特殊药物要严格按照要求服药,并在备忘录上及时记录。下一班在发放药物前,应及时查看备忘录,避免重发、错发的情况发生。⑦服药时,要现场监督患者服药到口。服药到口流程管理的实施起到了以下几点作用:①为患者提供了安全、优质、舒适的护理服务,体现了以“患者为中心”的服务理念。通过药物的合理发放,不仅使患者得到了及时的治疗,还有效防止了错发、漏发、迟发药物等情况的发生,消除了护理隐患,降低了护患纠纷的发生率,提高了患者的满意度。②帮助护士理清了工作思路,提高了其积极性和主动性。③促进护理管理由经验式管理向科学化管理转变,规范了护理操作的行为,提高了护理服务的质量。

作者:严忠慧陆新芬单位:浙江省湖州市中心医院心内科

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