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神经内科脑膜炎治疗效果观察

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疗效判断标准:①痊愈:患者所有临床症状都消失,患者的体征完全消失,脑脊液恢复到正常水平;②好转:患者相关的临床症状得到有效的改善和消失,没有体征,脑脊液恢复正常或者仍有轻度异常;③无效:患者的临床症状没有消失,体征仍然存在,脑脊液没有改善甚至出现恶化的情况。结果所有患者在治疗之后,治愈有效的患者达到100.00%,治愈的患者有63例,好转的患者达到47例。所有患者都没有后遗症,见表1。

结核性脑膜炎是一种在结核病种最为严重的疾病,因为患者没有特征性临床表现,并且具有比较低的结核菌阳性检出率,可见对此类患者采取早期诊断的方法难度比较大。因为患者通常会出现起病速度有快有慢,患者的神志情况有好有差,脑脊液改变情况有好有坏等等,这些变化都会给患者带来极大的伤害严重影响到患者的生命安全。因为结核性脑膜炎缺少比较明显特征性临床表现,此外医院无法普及开展特异性早期诊断技术,所以很难进行早期诊断,此病诊断的误诊率比较高,其原因之一也与近年来滥用激素相关。有国内相关研究表明,结核性脑膜炎患者在采用相应治疗之后的治愈率75%,其与治疗前相比,患者病死率之间的差异具有统计学意义。

由此可见结核性脑膜炎患者的预后和治疗时机有着比较密切的相关关系,除此之外,治疗方法的合理性以及患者病情的轻重程度也会有一定程度的影响到患者的预后情况。对于患者在治疗过程中会有意识障碍的情况,患者往往会对左氧氟沙星具有头痛头晕的不良反应现象无法感知到,同时在临床上也比较难区分其与神经系统表现的区别,所以在对患者进行治疗的时候需避免使用含有左氧氟沙星等治疗方案。

在使用激素的时候需要注意的是尽量早地使用,同时还需要保持循序渐进的药量使用,因为将强的松减少到10mg的时候,或者是将地塞米松减少到2mg之后,患者会非常容易出现反跳的情况,所以需要做到谨慎减量,同时在必要的情况下需要加用免疫抑制剂协助减量。

在本次研究中,所有患者在治疗之后,治愈有效的患者达到100.00%。所有患者都没有后遗症。总而言之,根据不同患者的具体病情对患者采取抗结核、激素、脱水等等治疗方法能够有效进行针对治疗,达到提高患者的治疗效果的目的,让患者早日康复,值得在临床上广泛运用。

作者:陈伟峰单位:450100河南荥阳市人民医院

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