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消化道出血内科护理研讨范文

时间:2022-11-27 03:19:59

消化道出血内科护理研讨

对于有吸烟以及喝酒的患者,应嘱咐其戒除,防止加重病情。积极止血:药物止血:可取抑酸剂、止血敏、生长抑素及其衍生物、维生素K等药物静脉应用,或取凝血酶口服,以起到止血效果。气囊压迫止血:食管胃底静脉曲张破裂一经确诊,即可采用三腔二囊管治疗,多在药物治疗无效后暂时止血的方法,以为有效措施的实施赢得时间。

鼻胃管留置:可注入云南白药、8%去甲肾上腺素,起到局部止血效果,也可对胃内容物进行抽取,用于病情监测。内镜及手术治疗:取硬化剂在内镜直视下应用,可有效止血,预防再出血的发生。反复出血或内科止血效果不佳时,可转为手术或介入治疗。有无出血判断:黑便次数增加,有鲜红色胃内吸出物,血便或反复呕血,输血及输液后,血象下降,中央静脉压波动,仍有出汗、心慌现象,提示有活动性出血可能。

1效果评定

康复指标:生命体征恢复,出血停止;活动时无跌倒危险、无晕厥;活动耐受力增加;无意外吸入、窒息、食管胃底黏膜无坏死、溃烂;心理压力缓解。

2统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05,为差异有统计学意义。

3结果

观察组的各项指标明显好于对照组;观察组无死亡事件发生,均治愈,对照组死亡7例,占9.72%,观察组护理满意度明显高于对照组,并发症率低于对照组(P<0.05)。具体情况如下表1所示。

4讨论

上消化道出血为临床急危重症,病因繁多,以食管静脉曲张破裂、胃癌、消化性溃疡等最为多见,其中上消化道出血占有较高的发生比例。患者以出血急性发作,上腹部剧烈疼痛,出血后疼痛可缓解,且舒适度在出血后相对提高为表现。若临床腹痛症状无改革,可能存在再出血情况,需加强观察,分析病因并及时急诊救治,完善各项护理环节,是改善预后的关键。以对血容量不足进行纠正,稳定生命体征,保证呼吸通畅及活动安全为护理目标。

这种疾病在临床上的治疗一般为卧床休息,观察患者的神色以及肢体肤色的冷湿或者温暖,同时定时记录患者的血压、脉搏、出血量以及每小时的尿量,患者要时刻保持呼吸通畅,避免呕血时候引起窒息,大量出血的患者应该适当的禁食,出血少量的患者可以适当的进行流质。通过72例上消化道出血患者在临床上的资料分析得出,上消化道出血之前大多没有明显的诱因,也没有先前症状,上消化道出血会伴随多种并发疾病,并发症状极多,预后效果比较差。发生上消化道出血时常常会伴有慢性疾病,同时会引起低血容量性休克、失血性贫血、电解质紊乱等等,伴随急性脑血管病、心律失常、肺部感染等等疾病,这样就给治疗增加困难,这也是导致死率高原因之一。所以根据上消化道出血的特点,在治疗上要很重视防治并发症和伴发病。

本次实验研究中得出,观察组加强基础护理,血容量补充,积极止血,并行心理、饮食、体位、基础等针对性护理干预,结果显示,观察组的各项指标明显好于对照组,并且无死亡事件发生,均治愈。综上所述,加强上消化道出血的针对性护理干预,可以显著提高临床护理质量,降低并发症率及死亡率,改善预后,具有非常积极的临床意义。

作者:钱秀芝单位:吉林省抚松县松江河中心卫生院

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