药师临床实践机制探究范文

临床药师工作是未来医院药学实践的重要内容和方向。目前，我国正在推行临床药师制。药师参与临床药物治疗是保障合理用药的重要组成，随着我国医疗事业的发展，临床药学和药学服务受到越来越多的重视，如何做好此项工作，值得医院的药学工作者去思考和探讨。

1下临床前的准备

参加卫生部举办为期一年的专科临床药师培训。

1.1具有一定的临床医学知识，为参与临床药学服务打下了良好的基础。做到熟练掌握本专科各种疾病的概念、病因与发病机制、临床表现、实验室检查指标、诊断与鉴别诊断、药物治疗等。

1.2收集丹东市第一医院本专科常用药品的说明书，熟练掌握药品的适应证、用法用量、药动学参数、常见配伍禁忌、注意事项及药物不良反应等，更好地为医护人员及患者提供有价值的药物信息，帮助医师制定合理的用药方案，保证患者用药及时、安全。

1.3学习与患者、医师及护理人员交流的能力，及时了解患者与医护人员有关药物信息方面的问题与需求，并提供相应药物信息咨询服务。临床药师参与临床工作，要促使医、药、护三者有机结合，互相信任，互相支持，共同服务于患者。良好的人际沟通能力、出色的语言表达能力、获取信息和解决问题的能力、勤奋敬业的工作精神，对于临床药学服务初级阶段的药学工作者尤其重要[1]。

2临床实践

药学实践是药师与医师、护士、以及患者合作的实践活动[2]。这种横向合作对于病情较为复杂的住院患者来说尤为重要。

2.1参与临床交班、查房

每天早上参加临床科室例行交接班，通过听取护士及医师的汇报，了解本病区危重患者情况，对患者选择性地进行用药监护，详细记录用药情况并认真分析其安全性和合理性，然后与医师交流，积极交换意见和建议，更好地配合临床医生提高医疗服务质量。如一名肺部严重感染患者，医师根据药敏试验结果给予丁胺卡那抗感染治疗。由于氨基糖苷类药物有神经肌肉阻滞接头传递作用，能抑制呼吸肌作用。医师采纳了临床药师停用丁胺卡那的建议。同时，尝试利用药物经济学原理对治疗方案进行评价，进而制定治疗方案，以符合用药合理性、安全性和经济性的要求。

2.2患者用药教育

药师在详细阅读患者的病历之后，可以进行单独的药学查房，与患者面对面交流沟通，询问主要病情与用药史，解答患者疑问，并对患者进行用药教育。例如对患者吸入药物方面进行教育，其中有吸入装置的正确使用（如气雾剂等）；长期、有规则地吸入糖皮质激素治疗的注意事项，使用茶碱缓释片须注意的问题等。这在一定程度上改善了医患关系，提高了患者用药的依从性，避免了患者不按疗程用药、随意增减药物剂量、不科学地合并用药等情况，发挥了药物的最大疗效，使患者的药物治疗获得满意的结果，同时也降低了患者用药过程中不良反应的发生率。

2.3建立药历

药历内容涵盖患者姓名、年龄、性别、体质量、住院号、现病史、既往史、过敏史、曾经用药情况、查体情况、本次住院用药记录、相应的临床检验指标、辅助检查、药师总结评价等。通过建立药历，系统地跟踪患者用药情况，重点监测一些危重、特殊患者。

2.4查看文献

搜集整理药物信息资料。查房中遇到问题及时查阅资料，可以不断地积累用药经验，更好地运用自己的专业知识为患者、护士及医师服务，充分发挥临床药师在药物信息咨询等方面的作用。

2.5进行药品不良反应监测和报告

通过查房发现药品不良反应及时上报。1例青霉素过敏的支气管哮喘急性发作患者，在使用阿奇霉素静滴后，出现腹痛、腹泻及静脉刺激症状，以上均为说明书中明确记载的已知的药品不良反应。

3体会

3.1多途径开展药学服务，树立全新的专业形象。药学服务可贯穿于调剂、临床药学服务、治疗药物监测等工作中。药师要深入临床，与医师合作，进行合理用药探讨，利用自己的专业知识和临床医师一起为患者制定合理的药物治疗方案。

3.2临床药师必须不断提高自身的综合素质。扎实的医学和药学知识是开展临床药学的基础，不辞劳苦，真诚地体贴关怀患者是关键，逐步树立临床药师的全新专业形象。

3.3临床药师的教育和培养。加强临床药师医药知识与实践技能培训，增加临床实践环节，将药师定职于某一专科，进一步深入学习和细化服务。