甲状腺癌颈淋巴结转移诊断范文

摘要:

目的:探讨彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:选择本院2013年1月至2013年12月接诊的分化型甲状腺癌患者88例,通过彩超观察所有患者的颈淋巴结转移情况,比较彩超诊断结果与病理诊断结果。结果:超声检查可见患者颈部出现大小多个不等的低回声,回声不均质,可见细小点状钙化,CDFI:血流信号信号丰富。88例患者中,颈部淋巴结转移患者86例,与术后病理检查结果一致,准确率为97.7%,与术后病理检查结果无统计学意义(P＞0.05)结论:彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中有较高的准确性,并且能够准确的定位,这对手术治疗具有非常重要的意义。

关键词:

彩超；分化型甲状腺癌；颈部淋巴结；病理

分化型甲状腺癌有着较高的发病率,且发生转移的可能性较大,颈部是淋巴结首先转移的部位,手术治疗是目前控制病情比较有效的治疗措施[1]。彩超是重要的检查手段,可以准确的观察患者的淋巴结是否转移,转移的准确的位置,为手术提供可靠的依据。本文选取了我院2013年1至2013年12月接诊的分化型甲状腺癌患者88例,对比彩超检查和病理检查结果,现将结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取了我院2013年1至2013年12月接诊的分化型甲状腺癌患者88例,其中男性26例,女性62例,年龄25~65岁,平均年龄(48.5±7.5)岁。所有患者入院后,均接受治疗,在术后病理检查中确诊为分化型甲状腺癌合并颈部淋巴结转移。

1.2研究方法对所有患者进行常规彩超检查,使用彩色多普勒声像仪,由影像学专家对患者的颈部淋巴结组织进行扫查,取仰卧位,患者头部向后仰或偏向一侧,将甲状腺及颈部充分显露出,将检查结果进行统计分析。检查后,患者接受淋巴结清扫手术,并对患者的颈部淋巴结组织进行病理检查,检查的内容主要有淋巴结的数量及转移情况。

1.3淋巴结分区Ⅰ区:颏下及颌下淋巴结;Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上组;Ⅲ区:颈内淋巴结中组;Ⅳ区:颈内淋巴结下组;Ⅴ区:副神经淋巴链及锁骨上淋巴结;Ⅵ区:内脏周围淋巴结及颈前区淋巴结[2]。

1.4观察指标以病理检查为主要标准,将彩超检查结果与病理检查结果进行对比,计算准确率。

1.5统计学方法采用SPSS16.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(±S)表示,并用t检验;计数资料用2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1彩超诊断结果经过彩超检查,88例患者中,颈部淋巴结转移患者86例,与术后病理检查结果一致,准确率为97.7%,与术后病理检查结果无统计学意义(P＞0.05),证明彩超检查的准确性。

2.2颈部淋巴结转移情况术前彩超检查的淋巴结转移情况与术后病理检查之间的对比无统计学意义(P＞0.05),说明彩超可以正确的诊断淋巴结的转移情况,反映淋巴结分布的规律,淋巴结转移分布情况表1松所示:

3讨论

分化型甲状腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤,绝大多数患者甲状腺癌的起源均为滤泡上皮细胞,引发分化型甲状腺癌的原因有很多,目前临床上认为最主要的原因是碘元素的过度缺失以及甲状腺激素的慢性刺激。分化型甲状腺癌的患病率很高,目前临床已经有比较明确的治疗方式,根据相关文献表明,尽早的对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移患者实施淋巴结清扫手术,可以有效的控制病情发展,在短时间内改善患者的症状。但是由于甲状腺疾病在早期并不明显,当患者会因淋巴结肿大无法正常发音,或发音嘶哑去医院就诊接受治疗时,大部分患者已经存在颈部淋巴结转移。颈部淋巴结转移会使病情反复,增加二次手术的风险,降低患者的生存质量。所以尽早的对患者诊断确定颈部淋巴结转移的情况去除病灶十分重要。

病理学检查是鉴定疾病的重要标准,在过去,临床医师对淋巴结的判断多为触感,但是由于受经验水平等客观因素,会影响医生的判断结果。随着医学技术的不断发展,彩色多普勒超声检查在临床上的应用逐渐成熟,在多种疾病的诊断中发挥着非常重要的作用,使用彩超对甲状腺癌患者进行检查,可以尽早的掌握淋巴结的转移情况,彩超检查不受时间与地点的限制,可以根据患者实际情况进行调整,另外彩超属于无创检查,不会对患者造成身体上的伤害,所以可以重复的进行检查。分化型甲状腺癌的死亡率非常低,但是由于淋巴结双侧转移、上纵膈转移等因素会严重的影响患者术后的预后。根据本次彩超检查结果,有60.46%患者转移超过2个分区,术后经病理检查有59.30%患者超过2个分区,准确率可达97.7%,术前对患者进行彩超检查所判断的颈部淋巴结转移位置与分布情况同术后病理检查结果大致相同,证明了彩超诊断颈部淋巴结转移的临床实用价值。值得注意的是,在彩超检查时出现淋巴结内部低回声或无回声时,前者提示肿瘤较大存在转移,需要对其钙化与转移程度进行进一步的检查,后者提示肿瘤液化,可以对患者进行保守的药物治疗,根据临床效果考虑是否需要进行手术。

综上所述,彩超在诊断分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中有较高的准确性,可以为手术提供可靠的依据,尽早的清除病灶,取得良好的治疗效果和预后,帮助患者早日恢复健康。

参考文献

[1]徐新丽.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国实用医药,2014(31):37-38.

[2]陈辉,赵敏,陈贤明等.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国耳鼻喉头颈外科,2012(4):211-214.

作者：李志义 单位：吉林省安图县中医医院