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颈部浅表淋巴结B超声像图特点

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【摘要】

目的分析颈部浅表淋巴结的B超声像图特点并探讨其诊断价值。方法选择安阳市灯塔医院2012年12月至2014年11月收治的78例颈部浅表淋巴结肿大患者作为研究对象,应用高频彩色多普勒超声进行诊断,判断患者颈部浅表淋巴结的病变情况,观察良性病变和恶性病变的声像图特点。结果78例患者中属于颈部浅表淋巴结良性病变的31例,占39.7%,属于颈部浅表淋巴结恶性病变的47例,占60.3%。颈部浅表淋巴结良性病变患者与颈部浅表淋巴结恶性病变患者淋巴结长短径比值、内部回声、边界、淋巴结门、阻力指数、血流类型等B超声像图特点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声能够有效区分颈部浅表淋巴结良性和恶性病变情况,为临床治疗提供参考和借鉴,具有十分高的临床应用价值。

【关键词】

颈部浅表淋巴结;B超诊断;声像图特点;诊断价值

颈部浅表淋巴结肿大是绝大部分恶性疾病都存在的临床表现,同时也是大多数恶性肿瘤的初发症状[1]。彩色多普勒技术具有高灵敏度、高分辨力、成像清晰的优点,近几年广泛应用于颈部浅表淋巴结病变的筛选中,受到了临床的高度认可。本文分析颈部浅表淋巴结的B超声像图特点并探讨其诊断价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择安阳市灯塔医院2012年12月至2014年11月收治的78例颈部浅表淋巴结肿大患者,其中男47例,女31例,年龄8~73岁,平均(40.2±7.1)岁。患者体检或自行发现颈部淋巴结肿大而就院检查,均行手术病理、细胞学检查,获取病理结果。

1.2治疗方法选用上海中硕医疗器械有限公司提供的SSI-2000型彩色多普勒超声诊断仪,其探头频率在5~7.5MHz。叮嘱患者取卧位,在颈后放置垫枕,充分暴露患者的颈部。通过二维超声显像,观察淋巴结的体积、长短径、内部回声、边界、淋巴结门、阻力指数、血流类型、是否出现囊性变和钙化,判断颈部浅表淋巴结的病变情况。

1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件,定量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,行配对t检验,定性资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病变情况78例患者中属于颈部浅表淋巴结良性病变的31例,占39.7%,属于颈部浅表淋巴结恶性病变的47例,占60.3%。31例良性病变患者中13例为反应性增生,16例为急性淋巴结炎,2例为结核性淋巴结炎;47例恶性病变患者中38例为淋巴结转移性癌,9例为恶性淋巴瘤。

2.2良性病变和恶性病变的声像图特点颈部浅表淋巴结良性病变患者与颈部浅表淋巴结恶性病变患者在淋巴结长短径比值、内部回声、边界、淋巴结门、阻力指数、血流类型等B超声像图特点上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

淋巴结肿大的判别标准为淋巴结长径>0.5mm,本次研究中恶性淋巴结病变患者的短径为(27.26±5.87)mm,长径为(31.78±6.57)mm;良性淋巴结病变的短径为(7.69±1.67)mm,长径为(19.04±4.11)mm;恶性淋巴结病变的影像学显示内部回声不均匀、边界模糊、形状多为类圆形,RI>0.7,长短径比值<2

3讨论

淋巴结是机体重要的免疫器官,淋巴结能够接受抗原刺激而产生免疫应答反应,同时具有免疫和过滤增殖的功效[2]。当颈部淋巴结未发生病变时,B超声像主要表现出:边缘皮质低回声,淋巴结包膜中高回身,长径2~5mm,L/S>2,形态类似于椭圆形。临床上通常会采用触诊的方式诊断颈部淋巴结病变情况,但是触诊的敏感性只有40%~75%。良性淋巴结病变的血管空间结构破坏不大,与正常淋巴结基本一致,因而良性淋巴结病变的血流类型主要为淋巴门型,无血供者与长期炎症反应引起纤维化、血管阻力上升有关。恶性淋巴结病变的淋巴门供血系统受到破坏,因而血流分布上恶性淋巴结肿大与结核性淋巴结炎存在相似处。研究发现恶性淋巴结病变的血管粗细不均,分布不规则,存在受压移位特征[3],淋巴门血流放射状分支不对称,这能够作为良恶性病变鉴别的重要依据。本次研究78例患者中颈部浅表淋巴结良性病变31例,占39.7%,颈部浅表淋巴结恶性病变47例,占603%;颈部浅表淋巴结良性病变患者与颈部浅表淋巴结恶性病变患者在淋巴结长短径比值、内部回声、边界、淋巴结门、阻力指数、血流类型等B超声像图特点上差异显著,充分显示出高频彩色多普勒超声在颈部浅表淋巴结病变诊断中的应用价值。

综上可知,高频彩色多普勒超声能够有效区分颈部浅表淋巴结良性和恶性病变情况,为临床治疗提供参考和借鉴,具有十分高的临床应用价值。

参考文献

[1]王西田.浅表淋巴结病变良恶性鉴别诊断中超声指标的比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(4):157.

[2]韩勇.彩色多普勒超声检测颈部良恶性肿大淋巴结150例分析[J].中国乡村医药,2013,20(2):64-65.

[3]何涛,沈刚.B超在颈部浅表淋巴结良恶性鉴别中的应用价值[J].中国乡村医药,2014,21(18):56-57.

作者:马梅 单位:安阳市灯塔医院 超声科

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