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口腔护理临床应用探析

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摘要:

口腔护理对预防患者并发症的发生,提高患者的生活质量和舒适度十分重要。口腔护理的过程中,需要注意的是,口腔护理要因人而异和口腔护理要注重舒适护理。口腔护理的方法具体有含漱法、冲洗法、机械性擦洗、咀嚼法等四种。口腔护理液剂包括:25%到30%硼酸溶液、碳酸氢钠溶液、0.7%生理盐水等。25%到30%硼酸溶液适用于口腔PH大于7的患者,碳酸氢钠溶液适用于口腔PH小于7的患者,0.7%生理盐水适用于口腔PH等于7的患者。口腔护理评估标准包括口、口腔粘膜、口腔气味、牙齿、口腔PH值等,护理人员可以通过口腔护理的评估判断患者病情。

关键词:

口腔护理;现状分析;循证医学

口腔是否健康决定着患者的生活水平,随着科学技术水平的提高,口腔护理逐步受到越来越多的关注,口腔护理的实施具有较好的临床效果,给患者带来了舒适感,受到了患者极其家属的喜爱。因此,探究口腔护理临床应用分析对提高口腔护理水平以及降低口腔并发症的发生率至关重要。

1口腔护理的必要性

口腔护理从理论上讲是对口腔所具所有功能的护理,包括吞咽、饮食、美容、咀嚼等,简单的说就是口腔清洁。临床口腔护理采用合理的方法,使用相应的临床设备和临床用药,让口腔保持干净湿润,消毒灭菌,减少口腔异味,同时监测患者口腔病情变化,及时发现患者异常并立即采取相应措施,降低口腔感染的发生率,使得患者生活水平得以提高。口腔向下与消化道和呼吸道直接想连,向外与环境相通。口腔具有多种功能,其可以分泌唾液辅助消化、呼吸、言语等,但是口腔环境适宜细菌等生长繁殖,口腔内有残留的食物碎屑以及上皮组织,温度、酸碱度适宜,因此口腔内容易聚集有大量的细菌。同时,在医院部分治疗措施,例如插胃管、呼吸机等,治疗仪器会侵入口腔,时间过长会破坏口腔环境平衡。当患者进行放射治疗或者是化疗时,患者机体抵抗力下降,口腔粘膜容易溃烂,此时口腔无法保持其原有的清洁功能,大量的细菌繁殖生长,部分细菌会沿着呼吸道向下繁殖,侵入肺部导致患者并发肺炎。部分患者,尤其是机械通气的重症监护患者,身体器官功能降低和结构组织衰老,导致其机体免疫力下降,并且高龄患者多患有基础疾病,其咳嗽反射和口腔的自我清理能力下降甚至消失,口腔内细菌和痰液无法排出,加大了肺炎的发生率。因此,口腔护理对预防患者并发症的发生,提高患者的生活质量和舒适度十分重要。

2口腔护理的方法

2.1口腔护理要因人而异

患者会因各种原因而需要进行口腔护理,因此护理人员需要根据每位患者的具体情况制定适宜的口腔护理方案,使用相应的临床设备和临床用药,学习其他人先进的护理知识,提高口腔护理的水平,尽可能替代模仿口腔的功能,建立患者口腔护理的个人档案,是口腔护理发展的新方向。口腔护理的方法具体有含漱法、冲洗法、机械性擦洗、咀嚼法等四种。口腔护理液剂包括:25%到30%硼酸溶液、碳酸氢钠溶液、0.7%生理盐水等。25%到30%硼酸溶液适用于口腔PH大于7的患者,碳酸氢钠溶液适用于口腔PH小于7的患者,0.7%生理盐水适用于口腔PH等于7的患者。

2.1.1含漱法

患者含漱口腔过程中,需要舌头各个方位不断搅拌液体,使得液体充分接触口腔的各个部位,进行消毒灭菌。患者需要每隔一小时到两小时进行一次含漱口腔,每次含漱的时间为两分钟到五分钟。每天定时进行含漱可以降低口腔内分泌物和细菌的存在,促进唾液分泌,维护口腔内适宜的环境。

2.1.2冲洗法

口腔冲洗法是目前临床口腔护理上应用广泛且效果较好的方法,当患者无法张嘴,口腔内有固定物、患有口腔疾病等时,患者口腔的清洁功能大幅度降低,唾液分泌减少,此时可用冲洗法替代患者的口腔功能。最常用的方法为负压吸引法,漱口液由左手缓慢注射,负压吸引管由右手持同时进行抽吸,注射与抽吸同时进行,该方法可以保持口腔干净,适用于口腔溃疡严重者。

2.1.3机械性擦洗含漱方法

只可以短暂的抑制口腔细菌的生长繁殖,但是其无法彻底清洁牙菌斑,去除牙菌斑最好的口腔护理方法为机械性擦洗,其中最为常见的机械性擦洗方法为棉球擦洗。由于纱布、棉球等表面不光滑,擦洗过程中与牙齿摩擦力比较大,很容易将牙齿上残留的异物清洗掉。

2.1.4咀嚼法

胃肠道手术后患者进行口腔护理首选咀嚼法,咀嚼口香糖操作简单,实施方便,可以充分降低患者口腔细菌的生长繁殖,降低术后感染的发生率。

2.2口腔护理要注重舒适护理

护理人员对待患者时,态度要和蔼可亲、要有耐心,言语上询问时要隐晦不可以伤及患者的自尊和面子,肢体上要多多与患者接触,同时需要建立患者动态数据存储库,根据数据变化情况,适当的调整口腔护理措施。口腔整体护理以以人为本为原则,从患者的角度思考问题,从语言、环境、家属态度等多方面缓解患者的不良情绪,使患者乐观的看待疾病治疗,积极的配合手术医生和护理人员,从而提高口腔疾病治疗率和降低并发症的发生率。

2.3口腔护理的评估标准

护理人员可以通过口腔护理的评估判断患者病情,提高护理人员对患者口腔情况的了解程度,有目的性的进行口腔护理,使得护理效果得以提高,评估标准包括口、口腔粘膜、口腔气味、牙齿、口腔PH值等,例如患者因疾病所致唾液分泌降低,口腔发干,口干与口腔PH值有关系,不同病情口干的严重程度不一样,其口腔PH值也不同,口干程度越深,其口腔PH值越高。

参考文献:

[1]张绮,谢蟪旭,何瑶等.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J].中国循证医学杂志,2010,10(06):665-669.

[2]尚少梅.护理学基础[M].北京:北京大学医学出版社,2008:240-244.

[3]陈晓英.临床口腔护理研究新进展[J].基层医学论坛,2009,13(03):85-87.

作者:杨宗英 单位:新疆医科大学附属中医院干二科

口腔护理临床应用探析责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次