美章网 资料文库 急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效评估范文

急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效评估范文

时间:2022-07-28 09:03:15

急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效评估

【摘要】目的:探讨急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效评价。方法:将2015年12月—2017年12月,在我队收治的60例重症肺炎患者随机分为两组,对照组采用常规治疗方式,在此基础上观察组给予急诊治疗,比较两组患者的临床疗效、血气分析改善情况。结果:观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaO2、SatO2、PaO2/FiO2与对照组相比明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效显著,能有效提升救治效果,快速抑制炎症,改善机体氧合能力,具有积极的临床意义。

【关键词】重症肺炎;急诊治疗;临床疗效

重症肺炎(SP)是临床急诊内科常见疾病,病情重、进展迅速,若为得到及时有效的治疗可快速发展为器官功能障碍,甚至威胁患者生命。本病主要由肺组织炎症引起,除了直接侵袭肺组织的病原体外,机体持续产生大量炎性介质如TNF-α、IL-6、IL-18、组胺、内皮素等诱发免疫炎性瀑布式级联反应是导致病情加重,发生肺部弥漫性验证,引发多器官功能障碍综合征的重要原因。早期的诊治对改善预后至关重要,急诊治疗能够快速明确病因、对症处理,促进症状的早期缓解[1]。本研究进一步分析急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效,现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年12月-2017年12月在我队收治的60例重症肺炎患者随机分为两组。观察组30例,男性,年龄18~58岁,平均年龄(44.1±9.6)岁;对照组30例,男性,年龄18~57岁,平均年龄(43±10.7)岁;所有患者均符合重症肺炎诊断标准,血常规显示白细胞计数低于4×109/L、血小板计数低于100×109/L,胸部X线片显示多肺段浸润,血气分析PaO2/FiO2低于250,呼吸频率超过30次/min,低血压,体温低于36℃;排除合并其他肺部疾病者、严重肝肾功能障碍者;比较两组患者的年龄、性别、各项检查指标等无明显差异,具有可比性。

1.2方法

所有患者收治后快速完善各项检查,在检查结果未出来前先给予面罩吸氧及无创机械通气,待血气分析、胸部X线片等检查结果出来后给予甲泼尼松静脉滴注。在此基础上,对照组给予保持呼吸道通畅、改善循环、营养支持、抗感染、化痰、止咳、平喘等常规对症治疗,并密切监测生命体征变化。观察组在此基础上给予急诊治疗,立即开放两条静脉通道,及时补充血容量,保证组织灌注,根据病原菌种类选择敏感性较高的两种或两种以上抗生素,根据血压情况选择扩张血管药物,在静脉滴注过程中根据血压变化及时调整药量,对于伴有酸中毒、休克导致患者心脏的收缩力减弱,需使用强心和血管活性药物,呼吸困难不能缓解者立即给予气管插管机械通气,期间密切监测生命体征及呼吸变化[2]。

1.3疗效判断

标准显效:治疗后症状及体征明显改善或完全消失,各项指标均基本恢复正常,可出院或转入普通病房行后续治疗;有效:治疗后症状及体征有所缓解,仍需在普通病房继续维持治疗;无效:治疗后症状及体征无明显改善。

1.4观察指标

治疗后复查氧分压(PaO2)、氧饱和度(SatO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),评估患者血气分析改善情况。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件,率(%)表示计数资料,行χ2检验,均数±标准差(x-±s)表示计量资料,采用t检验,以P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者治疗后血气分析

结果比较观察组治疗后PaO(68.7±8.4)mmH2g、SatO(88.2±3.9)2mmHg、PaO2/FiO2(188.6±7.8),对照组治疗后PaO2(60.3±7.2)mmHg、SatO2(76.5±5.1)mmHg、PaO2/FiO2(174.9±7.5),差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

重症肺炎是急诊内科的危急重症,其病理基础是全身炎症反应,表现为多种细胞因子介导的瀑布式级联反应,导致各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活。本病起病急、病情进展迅速,可引发代偿性抗炎反应综合征、多器官功能障碍综合症、多脏器功能衰竭等,甚至造成死亡。因此,早期的急诊治疗,调控机体免疫反应,及时阻断炎症反应,是临床治疗的关键。急诊治疗立足于密切监测生命体征变化,保持呼吸道通畅,对于病情严重患者及时给予机械通气,积极补充血容量,纠正酸中毒,早期足量联合应用抗生素抗感染治疗,并给予血管活性药物,以调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞,从而及时阻断炎症因子的释放,减少白细胞的过度激活,减少炎症对肺功能的损害,改善组织灌注和微循环,保护脏器功能,使炎症得到快速控制,有效改善肺功能[3]。在治疗的同时应加强护理干预,改善患者心理紧张、恐惧状态,提升患者的治疗依从性,能进一步提升疗效。本研究结果显示,观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaO2、SatO2、PaO2/FiO2与对照组相比明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效确切,能有效加快症状缓解,提升抗炎和机体免疫功能,提高患者的康复率,降低死亡率,值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]陈四亮.浅析重症肺炎的急诊治疗[J].临床研究,2016,24(11):223-224.

[2]雷劲沛,曾维礼,万珍等.乌司他丁联合痰热清治疗重症肺炎的临床疗效[J].中国医药科学,2017,7(5):22-25.

[3]宋增连,陈瑞雪,许金伟.急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗与护理[J].河北医药,2013,35(13):2072-2073.

作者:储海盟;郭树文 单位:94895部队卫生队

被举报文档标题:急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效评估

被举报文档地址:

https://www.meizhang.comhttps://www.meizhang.com/fllw/jzyxlw/717073.html
我确定以上信息无误

举报类型:

非法(文档涉及政治、宗教、色情或其他违反国家法律法规的内容)

侵权

其他

验证码:

点击换图

举报理由:
   (必填)