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急诊护理在农药中毒患者急救中的应用

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摘要:

目的:分析探析急诊护理路径在有机磷农药中毒患者急救中的应用效果。方法:回顾性分析我院2013年3月-2014年3月急救的70例有机磷农药中毒患者,所有患者均采用急诊护理路径,分析其应用效果。结果:经急诊治疗,70例有机磷农药中毒患者中有68例患者成活,剩余2例患者应服用毒药剂量超过150ml,而患者服药时间距离入院时间超过2h,在入院时2例患者已经死亡。结论:在有机磷农药中毒患者的急救中采用急诊护理路径,可有效提高急诊抢救的成功率、提高医护人员的工作效率。

关键词:

急诊护理路径;有机磷农药中;应用效果;急救

引言

临床急诊护理路径是为急诊患者提供的最佳照顾质量的最新的管理方式,起源于美国,已在澳大利亚、日本、英国等发达国家广泛得到应用[1]。本文回顾性分析70例有机磷农药中毒患者,对其采用急诊护理路径,并取得良好的效果,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2013年3月-2014年3月急救70有机磷农药中毒患者,其中男性30例,女性40例;年龄15-75岁,平均(35.5±9);其中因喷射有机磷农药时通过呼吸道和皮肤吸收中毒患者38例,因误服有机磷农药中毒患者5例,因服毒自杀中毒患者27例,其服用有机磷毒药的剂量为15-150ml。在入院时,全部患者均出现瞳孔缩小、肌束震颤、大汗等有机磷中毒症状。按照有机磷中毒症状的分级标准:有25例患者为轻度中毒,有30例患者为中度中毒,有15例患者为重度中毒。

1.2 方法

①急诊护理路径。在接诊时,医护人员立即启动急诊护理路径,同时组成一支急诊小组,其组员有1名医生,2名护士。急诊小组按照培训发展开展护理和救治工作。具体护理和救治工作如下:记录患者生命体征、询问患者病史、让患者脱离毒物,同时给予静脉注射阿托品、洗胃、吸氧,并为患者建立静脉通道、置留导尿管、准备气管插管。对患者家属进行知情同意谈话、告知患者家属此时患者的病情和病情发展状况,并要求患者家属在知情同意书上签字。②减少患者对毒物的吸收。脱去患者身上被毒物污染的衣服,对别毒物污染头皮或皮肤等部位用温清水反复冲洗。对于口服有机磷农药中毒患者在1天内反复用清水洗胃,直至洗胃液无任何农药气味为止。③解毒药使用。在患者中毒早期,对患者使用足量阿托品实行静脉注射,使患者尽快达到阿托品化,达到阿托品化后改行微量静脉注射。同时给予中毒患者胆碱酯酶复能剂,根据患者的中毒程度的不同,合理安排使用天数。④预后。在治疗结束后,护理人员应注意预防患者肠道感染和皮肤软组织等。

1.3 病情观察

①观察患者的生命体征。在治疗过程中,医护人员应每7min对患者呼吸、脉搏、血压进行一次监测,同时观察患者神志情况、瞳孔大小。记录好患者的生命体征,按照患者生命体征的变化及时调整阿托品用量,使患者维持阿托品化,同时需防止患者阿托品中毒。在救治患者的过程中,医护人员应高度警惕患者是否出现因肋间肌肉无力症而诱发的呼效果吸衰竭。一旦患者出现呼吸衰竭时,应立即采取气管插管辅助其呼吸。②观察患者的感染情况。在急救的过程中医护人员应严格依照无菌手术操作。对于气管插管患者,护士应协助患者吸痰、拍背、翻身,预防患者发生褥疮及呼吸道感染;对于置留导尿管患者,护士应定期为患者清洗,以防止患者发生尿路感染;对于大多患者,护士应定期为患者进行血常规检查,发生感染前兆时,及时给予抗生素治疗。③加强与患者之间的沟通。在急诊救治的过程中,医护人员应以和蔼的态度、亲切的语言、积极的与患者进行友好的沟通和交流、使患者在救治中积极的配合医护人员的救治[5]。

2 结果

经急诊治疗,70例有机磷农药中毒患者中有68例患者成活,剩余2例患者应服用毒药剂量超过150ml,而患者服药时间距离入院时间超过2h,在入院时2例患者已经死亡。

3 讨论

急诊护理路径的实施体现了“以人为本”的医学宗旨[2]。临床急诊护理路径是围绕患者制定的最优化、最全面的个体化服务流程,按照急诊小组进行急诊护理,分工明确、团结协作、实行同步急救[3]。在急救过程中,组员的职责明确、急救思路清晰,使得抢救程序能够高效、快捷、有组织的实行,从而有效的规范医护人员的抢救流程。医护人员在抢救过程中,更容易做到“全、准、快”,从而提高了医护人员的工作效率和整体配合能力,同时也提高急诊抢救的成功率[4]。规范、超前和迅速的急救护理措施,使得焦虑、担忧的患者家属看到中毒患者的生存希望。急诊护理路径的实施体现了急诊科室多科学、多专业之间的团队协作精神[6]。同时,可有效的协调医生和护士之间、患者和医护人员之间的关系,促进信息的直接传递和交流,减少信息传递的中间环节,保证了患者的及时的救治,同时减少了护理中出现的差错。综上所述,在有机磷农药中毒患者的急救中采用急诊护理路径,可有效提高急诊抢救的成功率、提高医护人员的工作效率[7]。

参考文献

[1] 林彩霞.应用临床护理路径对有机磷农药中毒患者及家属的健康教育[J].护理实践与研究,2009,6(24):116-117.

[2] 李蔓玲.急性中毒救治中应用临床急救护理路径的探讨[J].国际护理学杂志,2007,26(9):943-944.

[3] 刘宏达,赵润平,强杰,等.临床护理路径在综合救治百草枯中毒中的应用[J].临床急诊杂志,2010,11(6):359-360

作者:李翔云 单位:吉林省长白山保护开发区中心医院

急诊护理在农药中毒患者急救中的应用责任编辑:沈应婷    阅读:人次