外伤性肝破裂急诊护理论文范文

1方法

1.1术前护理：①生命体征监测。护理人员应在术前对患者的生命体征指标进行密切监测，主要观察指标包括体温、血压、血压、呼吸、脉搏等，一旦出现异常状况，需要及时告知医师并进行相应治疗，同时，做好包括皮肤准备、交叉合血、抽血、尿管、置胃管等在内的手术准备措施，从而保证整个手术过程的顺利开展，避免患者发生水电解质紊乱和酸碱失衡现象[1]。②心理护理。受到自身疼痛以及意外事故的影响，外伤性肝破裂患者常会出现一定的心理问题，主要表现为恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，此时，护理人员应更多地域患者交流，对患者表现出更多的体贴与关心，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其形成对于手术过程和疾病原因的正确了解，通过治疗成功的病例鼓励患者，同时，向其详细说明外伤性肝破裂的潜在并发症、注意事项、手术过程和手术治疗必要性，避免患者受到焦虑和紧张情绪的影响，保证其以最佳的心理和生理状态接受手术治疗。

1.2术中护理：外伤肝性破裂患者手术过程中应持续抗休克治疗，连续快速输血补液，建立静脉通道并保证其通畅性，及时补充手术所需物品和学院。在患者大量快速输血过程中，静脉输入适量的5%碳酸氢钠稀释液，保持患者体内电解质平衡，避免发生酸中毒症状。充分预见手术过程中潜在的不良反应现象和突发事件，对患者术中出血量、患者的尿量、输血输液通畅性、患者病情变化等进行密切关注，连续监测血氧饱和度、呼吸、脉搏和血压等指标，并为手术医师的治疗提供可靠依据。手术过程中，严格执行医嘱，贯彻执行输血和用药的查对制度，遵守手术无菌操作规范，避免发生差错事故，进而对患者造成新的损害。

1.3术后护理：第一，术后引流管护理。手术后良好固定导尿管、腹腔引流管、胃肠减压管等设备，避免发生脱落、挤压和扭曲，注意各类管道的通畅性。每天定时更换引流袋和负压吸引装置，使用清水每小时进行一次胃管清洗，提高胃管通畅性，定时吸取特定量的胃液，防治患者发生肠胀气症状。患者引流过程中，护理人员应对其引流速度、引流液性质、颜色和数量进行仔细观察和记录，以此为依据对患者病情变化进行判断。第二，生命体征监测。术后对患者四肢末梢颜色和面色变化进行密切观察，加强心电监护，对肺、肾、脑、心等器官功能损害症状进行密切观察，并做出有效处理，同时，连续监测患者腹部情况、切口渗血情况、血氧饱和度及尿量，一旦发生异常症状，需要及时告知医师并进行相应处理，定时观察和记录呼吸、脉搏、体温等生命体征指标。第三，基础护理。患者手术后6h内保持平卧状态，在其血压水平恢复稳定后，可变为半卧位，从而提高呼吸系统通畅性，防止发生炎症扩散，促进引流。同时，通过低流量吸氧提高其肝功能恢复速度。护理人员应为患者提供一个整洁、安静的病房环境，使用紫外线设备进行定时的消毒处理。

1.2统计学分析：使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x-±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2结果

实验组50例外伤性肝破裂患者中，并发肝脓肿和肠梗阻患者2例，约占4%；对照组50例外伤性肝破裂患者中，并发肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓、肝脓肿、腹腔脓肿和切除感染等并发症患者12例，约占24%，两组外伤性肝破裂患者术后并发症发生率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。同时，实验组患者疼痛情况为：0级9例，约占18%，Ⅰ级31例，约占62%，Ⅱ级7例，约占14%，Ⅲ级3例，约占6%；对照组患者疼痛情况为：0级1例，约占2%，Ⅰ级26例，约占52%，Ⅱ级14例，约占28%，Ⅲ级9例，约占18%，可见，实验组外伤性肝破裂患者急诊治疗后疼痛程度明显轻于对照组，两组患者疼痛程度对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

肝脏作为人体腹腔内最为重要的实质性器官，具有质地脆弱、柔软的特征。受到外伤暴力因素的影响，肝脏极易出现损伤。外伤性肝破裂是一种发病率较高的肝脏损伤类型，该疾病具有手术难度大、病情进展快以及病情危重等基本特征，所以，患者入院后需要在最短的时间内接受急诊救治，避免错过最佳治疗时机。在患者急诊救治过程中，护理工作的质量会对其预后情况和治疗质量产生直接影响，护理人员术前应做好手术相关准备，避免患者发生休克，保证呼吸系统通畅，为其手术治疗奠定良好基础；手术过程中，护理人员应对患者生命体征进行密切监测，做好手术配合，以提高其生存率和治疗成功率；手术完成后，护理人员应帮助患者顺利度过围手术期，降低术后并发症发生率。

作者：任楠郭晓杰李海莹单位：解放军第208医院