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盐酸克伦特罗中毒急救与护理

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19例盐酸克伦特罗中毒的急救与护理

关键词克伦特罗中毒急救护理

含有盐酸克伦特罗的肉制品被食用后常引起中毒,近年来,中毒病例有着上升的趋势。

2004年1月至2005年1月,我科收治食用肉制品而引起中毒的病人19例,现将急救护理体会介绍如下:

1、临床资料

19例病人涉及4起食物中毒,最少一起2人,最多一起7起,发生在家庭12例,单位食堂7例。其中男性11例,女性8例,年龄为12~59岁,10例食用猪肝中毒,7例食用猪肺中毒,2例食用猪肝汤中毒。潜伏期:1h~16h。症状与体征:19例病人均出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、无力、双手震颤等症状,心率加速:90~150次/分,血压升高11例,关节疼痛6例,颜面潮红13例。实验室检查:肝功能正常,尿常规正常,血常规白细胞增高7例(10.1×109/L~15.0×109/L),血钾降低5例(2.2~3.34mmol/L),心电图示窦性心动过速,明显U波4例,频发室性早搏1例,T波低平1例。

2、急救护理措施

2.1立即去枕平卧,头偏向一侧,以避免分泌物、呕吐物误吸造成窒息,松开衣领纽扣,使气道保持通畅。

2.2清除毒物若患者食用猪肝或猪肺未超过6h,应及时予以清水或生理盐水进行催吐或洗胃,洗胃液大约10000ml,直至洗出液澄清为止,同时应注意洗胃机的压力,应控制在正常水平,并保持出入时平衡。

2.3迅速开放静脉通道,保证给药及营养途径。

2.4改善缺氧状况立刻予以氧气吸入,氧流量3~6L/分,以迅速改善组织缺氧情况。

2.5采集血、尿标本送检,查血、尿常规、血生化、电解质,并根据病人的症状(心悸、胸闷等)行床边心电图检查,以准确地做出诊断。

2.6药物的应用静脉滴注10%氯化钾1~3g,迅速纠正低钾症状;口服心得安、倍他乐克等以缓解心动过速症状;应用速尿排毒利尿;同时静脉给予营养、能量等药物支持治疗

2.7严密监测神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压等情况,及时发现病情变化,尤其是血压、脉搏,每隔半小时监测一次,直至血压降至正常、脉搏恢复正常仍需每日测量四次。

2.8心理护理患者因食用肉制品,是生活中之平常事,而突发中毒,事先并无任何心理准备,心理上处于非常紧张的状态,加之症状与一般食物中毒有所不同,不免产生强烈的恐惧及不安全感,此时,护士应热情接待病人,耐心安慰病人,细心照料、护理病人,给予适当的心理支持,使其摆脱恐惧,恢复自信,积极配合治疗,早日康复。

3、讨论

盐酸克伦特罗又名克哮素、氯哮素,俗称瘦肉精。是一种选择性β2受体激活剂,用于治疗人和家畜的支气管哮喘。克伦特罗为白色结晶状粉末,无奈略苦,可溶于水或乙醇,常规烹调不会破坏基毒性,口服吸收好,生物利用度高,体内代谢慢。盐酸克伦特罗常作用食物添加剂饲喂家畜,使其生长速率、饲料转化率、胴体瘦肉率提高10%以上,其原理是通过刺激蛋白质的合成而引起纤维细胞内物质增多、体积增大,减缓蛋白质的降解过程,减少酮体的脂肪含量,加速脂肪的转化和分解,从而促进肌肉组织的生长,使家畜肉外观色泽鲜艳、新鲜,克伦特罗常蓄积于家畜的肝、肺等内脏器官,WHO关于盐酸克伦特罗的食物最大残留量标准为0.5μg/Kg,超过此标准人食用后即可引起中毒。

本报告中19例中毒病人发病前均进食过猪肝或猪肺,中毒症状与β2受体激活剂的临床症状效应一致,以心悸、肌肉震颤、心动过速、易激动最为多见。病情轻重与进食量和瘦肉精在猪肝、猪肺内的残留量有关。因盐酸克伦特罗是β2受体激活剂,常用β2受体阻滞剂(如心得安)治疗,将心率控制在正常范围;中毒者的低钾症状是由于β2受体激活剂使细胞外液的钾离子进入细胞内,应积极补充钾,同时注意监测血钾浓度,及时纠正低血钾;其他症状如肌肉震颤、抽搐应对症治疗,需用安定、苯巴比妥才能予以控制。

参考文献

1.孙家友.浅谈“瘦肉精”的危害及控制措施.中国公共卫生管理,2003;19(1):70

2.何洁仪,等.广州市17起盐酸克伦特罗食物中毒分析及预防措施.2003;15(1);54~55

3.吴国富,等.盐酸克伦特罗食物中毒102例临床分析.现代实用医学,2003;15(2):114

盐酸克伦特罗中毒急救与护理责任编辑:李老师    阅读:人次