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附属医院检验医学成长趋势

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作者:李文英尤崇革单位:甘肃省肿瘤医院血液科兰州大学第二医院检验与实验临床医学中心

检验医学学科如何发展才能更好地服务临床

检验科的学科定位是临床医学下的临床检验诊断学二级学科。自1983年在高等医学院校开始医学检验本科专业招生以来,检验科已彻底改变了以中专学历为主的传统面貌,出现了大批高学历的检验人员包括硕士、博士甚至博士后。医学检验也随着现代科学实验技术与生物医学的不断发展、相互渗透结合形成一门多学科交叉的医学应用技术学科即检验医学。

从“医学检验”转变成“检验医学”,不仅是文字顺序的颠倒,但确蕴藏着深刻的内涵。过去,我们从事医学检验主要是埋在实验室做方法学的研究与应用,目的是为临床提供准确的数据;而随着自动化仪器和配套试剂的应用以及标准化的管理,方法学的研究已经不是检验科工作的重点,而是通过标准化、规范化、网络化实验室管理,及时、准确提供报告的同时,更多地参与临床的诊断和治疗,协同临床医生更好地应用好实验诊断这一重要的工具。因而在学科建设中也遇到新的问题。首先要求实验室工作要密切结合临床,不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通,把有限的实验数据变为高效的诊断信息,更多地、更直接地参与临床。其次,人员的知识结构也要发生相应的转变,比如由单纯实验技术型转化为临床与技术结合型。第三是人才结构也应发生明显的变化,要从单纯检验技术为主的队伍转向为临床医生、检验人员、信息管理、生物工程人员多学科的结合。

检验科如何发展才能落实科学发展观、推动检验医学学科的发展

科室的发展离不开科学的发展观,只有解放思想、求真务实、高瞻远瞩、开拓进取才能促进学科发展带动科室前进。

1明确目标,准确定位,制定计划科研型医院检验科区别于低一级医院检验科的最大特点就是要应用循证医学的原理进行循证检验医学的研究,促进检验医学学科的发展,力争在省内成为检验界的领头羊。

2强化管理,提高检验质量,凸现检验灵魂科室成立行政管理和学术委员会,分别进行科室行政事务和教学科研管理及决策工作。技术人员分为检验医师(由具有医师执业资格和医疗专业背景的高级检验师担任)和检验技师系列,前者负责检验结果的审核、临床沟通和临床意义的诠释以及临床对检验提出新问题的接纳和处理工作;后者负责检验结果的准确性和精确性以及检测技术的更新。另增设1名信息管理人员(用于LIS系统的维护)、1名循证医学硕士研究人员(对检验项目的临床价值进行系统评价)和3-5名技工(从事标本接受和预处理以及记帐等非技术工作)岗位。实行三级管理制(科主任、主任/副主任检验师和主管检验师对检验师的检验工作负有指导、督查和评价的权利),异常检验结果必须经主任/副主任检验师与临床沟通确认签字后方可发出。“准”是检验的基础,但不是灵魂,检验的灵魂应该是结合临床。

从临床的角度去审视检验结果准与不准,从某种程度上说,至少可以算是一种和室内质控以及室间质控同等重要的方法。所谓室内质控和室间质控是从局部上去判断一个实验室在一定的时间,对一个具有代表性的样本进行检测是否准确和精确;而从临床的角度去审视检验结果,则是从整体上把握该实验室的结果是否可靠。

3加强人才队伍建设,用好人才,促进学科发展人才是建设科研型医院的核心。哈佛大学有一句名言:“大学的荣誉,不在于它的校舍和人数,而在于它一代又一代人的质量”。科室水平的提高离不开人才的培养和引进,更离不开人才资源的合理使用和优化组合。目前大部分医院检验科的工作职能没有明确划分,不论什么层次的人员,基本上都在做同一件事情,没有真正体现出检验的内涵和价值。分工问题在发达国家已经做得相当好,但国内却还只是一个发展趋势,尽管大家都在强调自己现在引进的都是博士生和硕士生,可问题是不管你引进的是博士生还是硕士生,关键要人尽其才,使其在不同的岗位上尽可能地发挥自己的作用。因此检验岗位的人员分工必须要细分。在科室设定学科带头人和亚专业带头人,分别负责把握国际检验医学发展的脉搏和各亚专业的前沿动态,由他们跟踪学科发展趋势结合临床需求进行新技术和新观念的引进、消化吸收或再创新。以专题讲座的形式提高科室初、中级人员的专业知识和业务素质,结合研究生培养和检验师进修以及检验专业学生实习有的放矢;推广双语讲座与教学,开阔思路,鼓励创新,形成好学上进、讨论研究、互帮共进的学术氛围,避免公式化、任务式的读书报告会。针对典型病例、异常检验结果进行专业技术人员讨论会,由检验医师主持,甚至邀请临床相关医师参与,探讨问题,寻求方案,提高水平。

通过机制鼓励高学历和高级职称人员发挥特长、勇于创新,帮助带动低学历和低职称人员提高学历和业务能力,形成一个协调发展的检验团队,在这里人们能够看到希望,感到温暖;既有共同的事业追求,又有和谐的人文环境。建立多媒体标准操作程序(standardoperatingprocedure,SOP)文件,以影像、图片、对话和文本多种形式相结合制作全面质量控制体系下的检验项目操作标准步骤多媒体文件,存入相应的项目控制计算机,从而更形象地展示操作过程,达到标准化;既可随时查阅又可用于教学,避免单独文字描述的局限性。严格要求教学人员的职资,大课教学必须具备副教授或以上资格,实验实习课要求讲师或以上资格,从而保证教学质量。完善研究生培养方案,增加专业课程教学和检验医学新进展专题。此外,可整合检验科、病理科、核医学科和输血科的人才资源,成立检验医学研究所,加大高层次人才培养力度,促进检验医学学科的快速发展。

4关注临床,加强科研,提升服务层次检验科的服务对象就是临床,临床的需求就是检验科的追求目标。长期以来,检测项目都是从国外引进,不仅引进了诊断试验的试剂仪器,而且引进了该项目的临床意义。目前国外的医学检验项目多达1300多种,而国内最多只有500多项;一个主要的原因就是我国的基础医学研究水平不高和检验医学研发能力不强,不能实现检测技术的新突破和诊断试剂以及仪器的国产化。说到底就是没有足够地重视科学研究,没有很好地落实科学发展观,总是认为检验科就是只管拿来先进的技术和设备进行临床标本的检测,殊不知在这种拿来的后面需要付出多少金钱,患者和医保是否能够承受。为此卫生部临检中心主任申子俞呼吁科研院所、医院、企业三方要合作,形成一个具备自主研发能力的良性循环产业链,从而摆脱依赖、降低成本。

医学院校附属医院兼备科研院所和医院双重职能,因此有责任有义务承担医学科学研究的重担,检验科也不例外。检验科应制定相应的科研激励措施,发挥学科带头人和高级人员的科研职能,调动研究生学历工作人员的科研积极性,使他们不仅业务娴熟技能精湛,而且具备发现问题、解决问题、技术创新的能力。加强与临床的合作,针对临床所需与临床科室合作申报科研项目,发挥技术与设备特长,优势互补;充分利用好研究生这支生力军,制定学科研究方向,由学科带头人或亚专业带头人领军,组建各研究方向的科研团队。每个项目都要经过科室学术委员会的论证后方可上报医院,对确实好但由于限项的缘故不能上报的项目,由科室建立科研专项基金予以资助。总之要在科室形成一支专业过硬、思维敏捷、勇于创新、团结协助的科研队伍,求真务实地瞄准临床急需,踏踏实实地做好科学研究。

附属医院检验医学成长趋势责任编辑:陈老师    阅读:人次
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