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军队卫生防控机构监管模式探究

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适应多样化军事任务新形势,重点加强核心能力建设

军队战时卫勤准备常抓不懈,反恐维稳、灾害救援、突发公共卫生应急处置事件等接连不断,部队履行多样化军事任务成为常态。军队疾病预防控制工作,应按照“实案准备、实战训练、实时保障”的思路,组织卫勤保障方案推演和协同对接,积极探索战时模块化编组保障模式和三军一体、军地联合疫情防控协调机制;开展军事作业现地卫生学流行病学调查,完善突发疫情、群体食物中毒、群发疾病等应急处置预案,严格落实部队疫情报告制度,抓好卫生应急药材储备,有力推进信息化条件下体系作战卫勤保障核心能力生成。

适应“数字化卫勤”新要求,充分应用信息网络平台

近年来,军队卫生信息化建设步伐加快,卫勤信息网络平台建设成效明显。军队疾病预防控制工作,应充分利用军队远程医学系统,开展远程医学教育和医学科普常识查询,实现基层官兵不出营门就能享受优质医疗服务,基层卫生人员在营区就能接受高层次继续教育;充分利用军队疫情和突发公共卫生事件报告系统,实现在线填报、实时查询、动态预警、统计分析等功能,提升公共卫生信息快速获取和集成利用、疾控业务统筹管理和任务协同水平,为上级机关高效提供疫情动态和决策支持,努力实现“数字化疾控”的目标。

医学模式转变要求创新军队疾病预防控制机构业务管理模式

医学模式正在向生物、环境、心理、社会为一体转变,由以伤病治疗为主向以预测、预防和干预为主转变。军队疾病预防控制机构,需要适应医学模式转变的特点,重点从防治传染病疫情和干预健康危害因素两个方面,努力实现以下“四个转变”。

1由被动处置向主动应对转变

军队疾病预防控制机构不仅注重控制正在暴发疫情和构成重大现实威胁的传染病种类,还需兼顾对其他种类传染病的管理;除了需要注重针对重点伤病种类的第三级预防之外,也不能忽略第一、二级预防。军队疾病预防工作应由被动处置向主动应对转变,按照“主动监测”原则,积极地对有可能发生的传染病聚集病例进行有效监测和及时预警;按照“依案行动”原则,预先制订传染病病例管理方案和应急处置预案,切实提高基层部队先期处置能力;按照“标本兼治”原则,从构建军人职业健康危害三级预防系统入手,及早进行主动干预。

2由个案处理向系统防控转变

军队疾病预防控制工作,需要系统、全程的理性指导,不能只专注一个个孤立的传染病疫情或其他公共卫生事件,也不能只侧重整个防治链条中的某些环节。军队疾病预防工作应由个案处理向系统防控转变,系统考量现代医学模式的生物、心理、环境、社会等因素,全面构建集伤病诊断、疫病防治、健康促进于一体的系统功能;抓住疾病转归规律及其防控全程的每一个环节,实现健康教育、疾病防控、医疗诊治资源的合理配置和均衡发展,形成完整的“教育、监测、预防、救治、保健”链条。

3由事后补救向事前预防转变

“预防为主”是我军卫生工作方针,然而在实际工作中“重治轻防”的现象依然存在,甚至在疾病预防控制工作中还存在“重应急、轻平时”的现象。军队疾病预防工作应由事后补救向事前预防转变,按照“重心下移,关口前移”的工作策略,抓好基层部队卫生工作的“预防医疗强健一体化”建设,抓好医疗诊治、疾病防控、医学科研、公共卫生等信息的统筹监测和集成利用,增强发现、预警、控制、管理疾病的能力;按照“防控一体,防治结合”原则,把应急控制作为处理各类突发公共卫生事件的重中之重,充分发挥医疗机构在疾病防控中的重要作用。

4由规模效果向质量效益转变

现代医学注重科学管理,服务保障强调优质高效,军队疾病预防控制机构在执行重大卫生防病保障活动以及卫生应急处突任务期间,不能只图达到预期目标,不计成本投入效益。军队疾病预防控制工作应按照“练就精兵,迅捷指挥,精确保障”等理念,主要从提高专业技能、落实方案预案、优化指挥程序、强化协同能力、科学预测需求、合理储备药材、整合相关资源、完善规章制度等方面,积极推进专业技术管理服务保障由规模效果型向质量效益型转变。

创新军队疾病预防控制机构业务管理模式的基本策略

军队疾病预防控制机构应该充分发挥特色优势明显、训练有素、突击能力强、组织纪律性强、环境适应性强等特点,主动适应卫勤转型和医学模式转变的特点,按照军事行动要求和疾病防控规律,从以下五方面不断创新业务管理模式。

1军队疾病预防控制体系的顶层设计

军队疾病预防控制机构应该按照体系目标的总体要求,对三级架构的功能定位进行顶层设计。第一级机构的功能定位,以专业技术指导、重大任务保障和实施战略支援为主,疾病预防控制应用科研和军事预防医学科技支撑并重;第二级机构的功能定位,以应急技术指导、特色技术保障和实施区域支援为主,兼顾疾病预防控制应用科研和特种医学科研;第三级机构的功能定位,以疾病监测控制、卫生防病保障、卫生监督指导和落实健康管理为主,以适用技术推广应用为辅。各级疾病预防控制机构依据其在专业体系中的地位作用,针对性地开展适应相应能级要求的业务建设,实现一级“强”、二级“精”、三级“通”的整体目标。

2军队疾病预防控制技术的层级指导

军队疾病预防控制机构的层级任务区分要求技术体系衔接配套,应该按照国家和军队整体目标,从组织体制、运行机制、规章制度等方面,刚性明确层级指导关系。一级机构应充分利用专业技术优势,重点从核化生和应急技术支撑、科技协作和人才培训、工作交流和学术牵头、实验室技术与质量管理、卫勤理论指导和信息情报支撑等方面,履行对二级机构的技术指导职责,为推进军队疾病预防控制体系建设发挥龙头作用;二级机构应贴近部队卫生防病工作需求,主要从控制驻地疫情、搞好驻训保障、提高诊疗水平、开展健康管理、强化健康教育、落实免疫计划、公共卫生安全、药材装备支援等方面,为三级机构提供“用得上”的支援帮带,确保军队疾病预防控制工作在末端见实效。

3军队疾病预防控制工作的项目管理

项目管理是一种较为先进的企业管理模式,是把各种系统资源和人员有效地结合在一起,采用规范化的管理流程,在规定的时间、预算和质量目标范围内完成项目。在公共卫生和疾病预防控制项目管理方面,世界卫生组织、中国疾病预防控制中心等取得了不少成功经验。军队疾病预防控制工作项目管理,可借鉴国内外相关经验做法,充分利用现有人、财、物等资源,针对卫生防疫防护保障重点和难点问题,按照整体性、前瞻性、可行性等原则,由总部进行统筹规划和部署实施。针对部队常见多发伤病、主要健康威胁、卫生防病难题等实施专项管理,通过设定目标、制订计划、采取行动、评估验效等步骤进行全过程管控,既有利于提高专业技术服务保障水平,更有利于提升保障效益和工作效率。

4军队疾病预防控制能力的集成建设

军队疾病预防控制能力系统,可以针对多样化军事任务需求,按照“一个系统应对不同需求”的理念,根据不同单元能力、单项能力、要素能力之间的内在规律和相互关系进行集成建设。军队疾病预防控制能力集成建设,需要依据相应的军事预防医学科学技术原理、自然和社会规律,通过有序地整合相关公共卫生资源,提高预防伤病和增进健康的能力。在机构建设方面,主要考量应急反应、组织指挥、业务管理;在人员素质方面,主要考量知识水平、实验室检测技术、现场处置技术;在条件保障方面,主要考量药材物资、技术平台、专业装备;在科技储备方面,主要考量科技研发、成果转化、应用推广。军队疾病预防控制能力集成建设,主要目标是构造指挥管理、勤务保障和专业技术体系,主要任务是构建业务工作平台,效果体现是生成实际保障能力。

5军队重大疾控应急任务的综合应对

军队疾病预防控制机构执行重大活动保障和应急处突任务,单靠专业体系内部的力量很难完成任务,需要按照“功能配套,任务协同”的要求,与通讯、饮食、宿营、交通、运输等支持保障力量进行一体编组;按照“联防联控,防治结合”的要求,由各级疾病预防控制机构、相关医疗救治机构等专业力量同步实施;按照“军地联合,军民结合”的要求,与国家、地方医疗卫生专业队伍一起进行资源整合和统筹使用;按照“专业问题,复杂影响”的要求,紧密结合当地、军内、国内甚至国际层面的具体背景,统筹考虑社会、政治、经济、军事等诸多因素。军队疾病预防控制机构只有真正贯彻实施了“综合应对”策略,才能高质量地完成重大保障和应急处突任务。

作者:刘东峰董罡孙岩松单位:军事医学科学院

军队卫生防控机构监管模式探究责任编辑:陈老师    阅读:人次