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抑郁症和焦虑症临床特征对照研究

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摘要:

目的对无精神病性症状的抑郁症和焦虑症患的临床特征进行分析对比。方法无精神病性症状的抑郁症和焦虑症患者采取问卷的方式进行调查,两组病人就临床症状、治疗方法方面做一个对照研究,并进行分析。结果无精神病性症状的抑郁症患者的自杀意念或者行为明显要高于焦虑症患者。结论无精神病性症状的抑郁症和焦虑症虽然在临床上很难鉴别诊断,但是其临床特征还是有很大的区别,其治疗方法也不一样。

关键词:

抑郁症;焦虑症;临床特征对照研究

抑郁症是一种常见的心境障碍,引发疾病的原因多种,该病的主要临床特征为显著而持久的心境低落,而且心境低落与其处境不相称,抑郁严重者会出现自杀念头和行为。焦虑症是以焦虑症状为突出表现的一种神经官能症[1]。在很多时候焦虑症和无精神病性症状的抑郁症很难被区分开来。当今社会处于严重的高压状态,焦虑症和抑郁症的发病率越来越高,两种心理疾病都在不同的程度上严重的影响着人们的生活以及工作质量,一般的焦虑症经常与抑郁症合并存在,据有关报道,80%以上抑郁症患者有焦虑症状。所以在临床上无精神病性症状的抑郁症和焦虑症的区分非常困难,在治疗诊断过程中,经常有改变诊断结果的现象。实际上区分焦虑症和抑郁症还是可以通过一些方法进行区分,首先我们可以通过观察患者的生理的反应状态来进行判断,抑郁症患者则是以顾名思义的抑郁为主要临床特征,焦虑症患者的主要的一个反应是以高端的亢奋和高唤为主要的特征,相比之下,本文对无精神病性症状抑郁症和焦虑症临床特征对比,为临床上在两组疾病的鉴别诊断提高参考。

1资料和方法

1.1一般资料。100例患者为2013年1月至2015年10月入住我院精神科住院患者,经检查确诊为ICD-10无精神病性症状抑郁症以及广泛性焦虑障碍或者恐怖性焦虑障碍的诊断标准;排除心、肝、肾功能异常或者脑器质性疾病和内分泌疾病患者;无精神分裂症、酒精或者药物依赖病史患者;排除妊娠期或者哺乳期妇女。所有患者都已经签署知情同意书。其中焦抑郁症患者68例,男36例,女32例,年龄在15~66岁之间,平均年龄为(38.2±5.7)岁;焦虑。症患者32例,男18例,女14例,年龄16~65岁,平均年龄为(36.9±8.9)岁。

1.2方法[2]。通过问卷调查和询问的方法对患者的一般情况和病史进行统计,患者的一般社会人口学资料包括患者的性别、年龄、教育程度、职业、婚姻情况等;病史的调查包括患者患有病史的症状、严重程度以及疾病的行为等情况,对两组病人就临床症状、治疗方法方面做一个对照研究,并进行分析。

1.3统计学分析。采用HAMD(汉密顿抑郁量表)和HAMA(汉密顿焦虑表)对患者进行统计,数据统计分析采用t检验χ2检验。

2结果

2.1一般资料比较。经过对患者的调查,抑郁症患者的平均年龄为(38.2±5.7)岁,焦虑症患者的平均年龄为(36.9±8.9)岁,抑郁症患者发病的平均年龄明显高于焦虑症患者;在抑郁症组中所有的患者都有过急诊史,而焦虑症组有过急诊史的患者为76.00%;而且经调查,抑郁症组患者有抑郁的状态或者自杀家族史者明显要比焦虑症组的病例多。

2.2抑郁症患者以及焦虑组患者的HAMA总均分为(23.01±5.62)、(23.98±6.21),差异无明显,(P>0.05),无统计学意义;郁症患者以及焦虑组患者的HAMD总均分为(36.11±8.24)、(23.83±5.28),存在明显差异,(P<0.05),有统计学意义。

2.3临床表现对两组患者的临床症状进行统计分析,抑郁症组患者发生的主要躯体症状为胃肠道症状、植物神经症状以及心脏症状,抑郁症组患者三个症状的发生概率为36.00%、30.00%、56.00%;焦虑症组患者发生的主要躯体症状为呼吸道症状、植物神经症状以及心脏症状,焦虑症组患者三个症状的发生概率为38.00%、56.00%、72.00%。而且抑郁症患者的记忆障碍、生物节律异常、自杀意念或者行为的发生率明显要高于焦虑症组的患者。

2.4临床用药。两组患者用药之后的起效时间和住院治疗的时间经过统计无明显差异,而抑郁症组患者的用药显著时间明显要比焦虑症组患者长。

3结论

在临床上,无精神症状性抑郁症患者的主要是以长时间的心情低落为主要特征,多数病例有反复发作的倾向,每次发作多数时候能够得到缓解,但是部分有时候会有一些残留症状或转为直接发展成为慢性疾病。焦虑症患者在心理上存在精神障碍,而且身体也会出现不同程度的不适感,一般患者为女性,患病之后为终身性疾病。两种心理疾病的发生在不同程度上都可以导致一些自主或者是非自主的各种系统的功能紊乱的现在,两种疾病最大的区别也是从临床的观察这两点[3]。从心理角度进行分析焦虑症的患者和无精神症状性抑郁症,虽然两种疾病的患者在一定程度上的因素与反应相似,但是在相似的临床的表现和反应的情况下,两种不同疾病的患者所指向的内容存在很大程度的差异。焦虑症的患者在遇到某些问题和情况的时候,由于患者自身的亢奋心理和焦虑症会使得患者承受亢奋的行为,从而引起患者的不安、恐惧、紧张、多虑等各种临床的表现。抑郁症患者在遇到某些问题以及情况的时候,选择的方法是以抑制和郁闷为主,临床表现也是以抑郁为主,呈现思维反应迟钝以及理解能力,推理能力,分析能力,注意力下降,判断能力,想象能力下降,而且会产生一些比较悲观的情绪[4]。这些方面分析只能是区分鉴定初发期的焦虑症和抑郁症,当患者发病到一定程度的时候,焦虑症的患者在焦虑状态无果的情况下也会产生抑郁状态,而抑郁症的患者在过度的抑郁状态而没有办法纾解的状态下也会产生焦虑的一些情绪。

其实大多数精神类疾病缺乏特异性的生物标志,通过一系列症状综合征的组合进行分类。所以进行症状分析对于这两种疾病的诊断起着重要的作用。本次研究对两组患者进行HAMD以及HAMA评分,抑郁症患者的HAMD总分显著高于焦虑症患者,但是两组患HAMA评分没有明显差异。在临床上有很多药物可以同时都治疗这两种疾病。治疗抑郁症有多种药物,随着抗抑郁症药物的发展,品种也日益增多,目前按照机制来分类,主要包括选择5-羟色胺以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,主要的药物有文拉法辛,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要的药物氟西汀,另外还有其他类型的药物如:米氮平、曲唑酮、吗氯贝胺等[5]。治疗焦虑症的药物也可以选择这些药物,尽管大多数抗抑郁药物可以抗焦虑作用,但是本次研究显示,药物治疗焦虑症的时候,显效时间明显较早。

综上所述,对于抑郁症和焦虑症的临床特征,需要熟悉并且在对这两种疾病的治疗中,结合评定量表,能够提高临床诊断的准确性。

参考文献

[1]李志民.精神科抑郁症与焦虑症分析探讨[J].中国现代药物应用,2014.8(6):226-227.

[2]李向青,卢颖,任利华,等.中国精神疾病流行病学调查的研究[J].现代预防医学,2014,41(19):3489-3491.

[3]谢青莲,郭玲琳,曹秉蓉.抑郁症与焦虑症患者睡眠认知调查分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(3):103-104.

[4]和昱辰.抑郁症临床研究进展[J].国际检验医学杂志,2013.34(7):832-834.

[5]刘春林,阮克锋,高君伟,等.抑郁症的多机制发病[J].生理科学进展,2013,44(4):253-258.

作者:付志刚 单位:内蒙古自治区乌兰察布市精神康复医院病区

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