疼痛视频教育在患者健康教育的运用范文

摘要：目的观察疼痛视频教育在癌症疼痛患者健康教育中的应用效果。方法将123例癌症疼痛患者按住院时间段分组，对照组接受责任护士的口头宣教，观察组在对照组基础上采用疼痛视频教育宣教模式，并利用微信平台加强宣教。采用科室自行设计的调查问卷比较两组疼痛自评正确率及疼痛治疗药物知识掌握情况。结果观察组疼痛自评正确率及疼痛治疗药物知识掌握情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论疼痛视频教育有利于提高宣教质量。

关键词：疼痛；癌痛；健康教育；视频

受环境等诸多危险因素增多的影响，我国近几年癌症发病率明显增加，而在癌症患者中自觉症状最明显的就是疼痛，约90％恶性肿瘤患者在疾病进展过程中会发生疼痛［1］。疼痛是一种心身不适的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应，是一种生理感觉和心理反应的结合。疼痛可以改变患者的活动性、睡眠形态或导致失眠［2］；癌症疼痛（下文简称癌痛）严重影响患者的生活质量，易使患者丧失生活勇气［3］。传统的健康教育方式以口头宣教为主，患者对教育内容印象不深刻，容易忘记。为提高癌痛患者自评疼痛的正确性及对疼痛治疗知识的正确掌握，本院肿瘤放疗科和肿瘤化疗科在传统口头宣教的基础上，制作了癌痛评估和治疗相关知识的宣教视频，并应用于患者的健康教育，同时利用微信平台加强宣教，取得较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

纳入标准：病理诊断确诊为癌症的住院患者，疼痛（NRS评分）≥3分；具有言语交流能力，能配合进行健康教育。本研究得到医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。2015年3月至2016年2月符合纳入标准患者123例，按住院时间段分组，2015年3月至8月住院的61例患者为对照组，2015年9月至2016年2月住院的62例患者为观察组。对照组：男35例，女26例；年龄19～76岁，平均年龄（55．3±12．8）岁；文化程度初中及以上48例、小学10例、文盲3例。观察组：男28例，女34例；年龄15～78岁，平均年龄（56．7±13．1）岁；文化程度初中及以上45例、小学12例、文盲5例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2健康教育方法

1．2．1对照组

采用传统口头健康宣教的模式，即由责任护士对患者进行癌痛相关知识的宣教。宣教内容：向患者出示疼痛评分卡尺，教会患者使用NRS疼痛评分法［4］；告知口服药物止痛的必要性、服药注意事项、药物不良反应及应对措施。此外，及早干预疼痛，指导患者采用放松、冥思、热敷、冷敷、深呼吸、想像等方法减轻疼痛。

1．2．2观察组

在对照组基础上增加疼痛视频教育。

1．2．2．1视频的制作

由护士长担任组长，3名疼痛护士、1名疼痛医师、1名宣传科摄影师组成视频制作小组。根据疼痛治疗、护理流程，征求科主任、疼痛专科医生、专科护士意见设置剧本，视频制作小组成员分别扮演患者、家属、责任护士及主管医生，将宣教内容（NRS评分法、脸谱评分法、主诉疼痛评分法，疼痛评估的部位、性质、分值，口服止痛药物的重要性，服药注意事项，药物副反应观察及应对措施等）用情景剧的形式表现出来。拍摄结束进行剪辑、添加字幕等后期制作。

1．2．2．2实施方法

患者入院后由责任护士先进行口头宣教，下午（约15：30）播放视频组织患者观看，共播放2次。视频观看结束后，若患者有不理解的地方，责任护士会为其解答。建立“疼痛患者之家”微信群，群成员由患者、家属及医护人员组成。将疼痛宣教视频发至微信群共享，以便患者有需求时观看。

1．3效果评价

1．3．1疼痛自评方法正确率

自制调查问卷，于患者入院时及入院后第3天对两组患者进行问卷调查，患者能同时指出疼痛部位，描述疼痛性质，说出过去24h最痛时和最不痛时的疼痛分值为疼痛自评方法正确。正确率＝疼痛自评方法正确例数／本组总人数×100％。

1．3．2疼痛治疗药物知识掌握情况

自制调查问卷，内容包括：是否知晓止痛剂最佳使用途径（静脉、肌内注射、皮下、口服、塞肛），是否知晓医嘱用药的方法，是否知晓药物的不良反应，是否知晓应对措施。问卷由责任护士于患者入院后第3天发放，患者匿名填写，当场收回后及时整理、记录、分析，并由疼痛专科护士进行核查。

1．4统计学方法

采用SPSS18．0软件进行统计学分析，采用x2检验，以P＜0．01为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者健康教育前后疼痛自评方法正确率比较。

2．2两组患者疼痛治疗药物知识掌握情况。

3讨论

3．1疼痛视频教育能提高癌痛患者自评疼痛的正确性

随着“癌痛规范化治疗示范病房”的创建和优质护理服务在全国的开展，健康教育在肿瘤病区内显得更加重要［5］。目前健康教育多以口头宣教为主，缺少宣教规范且随意性大，不同护士宣教内容不同，健康宣教的质量因人而异，无法做到同质化。患者疼痛自评不正确，不利于医生用药，不利于止痛药物剂量的调整，疼痛得不到有效控制，会导致患者对镇痛治疗失去信心。视频信息技术能规范教育内容，教育形式生动，能提高健康教育效果［6－7］。本研究拍摄制作的疼痛健康教育视频将NRS评分法、脸谱评分法、主诉疼痛评估法相结合，内容通俗易懂，适用于各种文化层次的患者，能使患者更快地掌握疼痛评估方法。研究结果显示，健康教育后对照组疼痛自评方法正确率82．0％，观察组疼痛自评正确率98．4％，比较差异有统计学意义。

3．2疼痛视频教育能提高癌痛患者对疼痛药物知识的掌握

教育视频详细讲解了止痛剂最佳使用途径、医嘱用药的方法、服药的注意事项、药物可能出现的不良反应及应对措施，图文并茂，利于患者学习，尤其是文化程度低的患者；同时推送在微信群里，患者可随时、多次观看，改变了以往护士凭个人知识与经验给患者进行健康宣教的不规范和不统一性，达到了教育同质化，重复学习提高了患者的记忆。研究结果显示，各项知识的掌握率观察组均高于对照组，比较差异有统计学意义。

参考文献：

［1］黄艺琼．恶性肿瘤围术期心理护理对癌痛和生存质量的影响［J］．现代诊断与治疗，2015，26（9）：2134－2135．

［2］司秀荣．心理护理在妇产科术后患者疼痛中的应用［J］．中国医学创新，2012（12）：72－73．

［3］胡丽娟，毛惠娜．综合医院癌症疼痛护理策略团队的管理与成效［J］．中华护理杂志，2012，47（2）：128．

［4］高万露，汪小梅．患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析［J］．实用医学杂志，2013，29（23）：3892－3894．

［5］李庆萍，健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的应用［J］．中国医学创新，2013，10（31）：53－55．

［6］沈丽娟，韩慧．视频信息技术在脑卒中患者健康教育中的应用［J］．护理与康复，2015，14（1）：10－12．

［7］王敏，刘秀梅，刘鸿雁，等．宣教视频在妇科围术期病人中的应用［J］．护理研究，2013，27（3）：839－840.

作者：张冬英；陈玲玲；周丽妙；梁韧毅 单位：浙江省丽水市人民医院