健康教育对慢性心衰患者的效果评价范文

摘要：

目的探讨健康教育对慢性心衰稳定期患者的心功能、生活质量、认知状况和治疗依从性的作用。方法将120例稳定期慢性心衰患者随机分为教育组、对照组，以问卷调查、随访的方法，于干预前及6个月后，观察两组患者的心功能、生活质量、认知状况和规律用药情况。结果健康教育对改善稳定期慢性心衰患者的心功能、生活质量有明显作用，均有教育组优于对照组。健康教育能明显提高患者对慢性心衰的认知程度（教育组、对照组不了解率分别为0%、46.7%），组间比较差异有统计学意义。同时，健康教育能显著提高患者的治疗依从性。结论健康教育能显著改善慢性心衰稳定期患者对心衰的认知程度和规律用药水平，对改善慢性心衰患者的心功能、生活质量具有积极的作用。

关键词：

健康教育；心衰

健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者增加健康知识，改善不良行为和问题，从而提高患者生活质量及舒适度[1]。心力衰竭是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征，由各种原因的初始心肌损害引起心室充盈和射血能力受损，最后导致心室泵血功能低下，主要变现为呼吸困难、疲乏和液体潴留，是临床常见的危重症。最新的流行病学调查研究结果表明：目前对心衰的治疗已有明显进步，但仍具有较高的患病率及死亡率。所以及时有效的对慢性心衰患者开展健康教育，使患者正确认识自身疾病，了解和增进健康教育知识，进而改善生活质量和减少急性加重的次数，显得尤为重要。本研究采用规范的综合健康教育，观察健康教育对慢性心衰稳定期患者的心功能、生活质量、认知状况和治疗依从性的作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2015年1月于我院心病科就诊的慢性心衰稳定期患者120例，按随机数字表法分为健康教育组和对照组各60例。纳入标准：（1）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]中慢性心力衰竭的诊断标准；（2）年龄40岁-75岁之间；（3）最近一月无急性心衰发作；（4）患者签署知情同意书。排除标准：严重的心、肝、肾及神经系统疾病。

1.2方法（1）采用随机数字表法讲120例患者随机分成健康教育组和对照组，每组患者例数均为60例。（2）对健康教育组患者进行健康知识干预，具体方法如下：共对该组患者进行8次集体授课，每周1次，每次时间40分钟，并同时给其发放健康教育手册。授课内以幻灯片的形式进行现场讲解，内容主要包括饮食指导、休息活动、遵医嘱服药、预防感染、调节情绪等。（3）在集体授课结束后，分别对健康教育组每个患者进行心功能评估，制定个体化的运动、用药、饮食计划，每2周进行1次面对面指导，共进行4次。（4）收集资料：在健康教育前对两组患者均收集一般人口学资料、受教育水平、心衰知识问卷，在干预6个月后再次收集患者的心衰知识问卷，并了解其服药情况。

1.3观察指标（1）心功能指标：干预前及6个月后的脑钠前肽水平、左室射血分数；（2）生活质量指标：采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表进行评分；（3）认知状况：通过自制心衰常识问卷评估患者的对心衰的认知情况；（4）规律用药：能否按照医嘱规律服药。

1.4数据处理应用SPSS19.0进行统计分析，计量资料均采用x_±s表示，两样本均数比较采用两独立样本均数t检验，P<0.05为差异有统计学意义。认知程度比较采用Radit分析，规律用药比率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本资料本研究共纳入研究对象120例，健康教育组和对照组各60例。其中健康教育组男32例，女28例；平均年龄67.43.3岁；受教育程度初中以下28例，高中20例，大学12例；心功能分级Ⅱ级26例，Ⅲ及24例，Ⅳ10例；对照组男30例，女30例；平均年龄68.12.6岁；受教育程度初中以下30例，高中16例，大学14例；心功能分级Ⅱ级28例，Ⅲ级22例，Ⅳ10例。两组患者对心衰完全不了解或仅有浅显认识。

2.2健康教育对慢性心衰患者心功能的影响注：两组患者干预前脑钠前肽、左室射血分数未见差异（t=2.182、1.923，P>0.05）；干预后，健康教育组患者脑钠前肽、左室射血分数改善明显优于对照组（t=7.382、4.289，P<0.05）。

2.3健康教育对慢性心衰患者生活质量评分的比较见表2。注：干预前，两组患者生活质量评分未见差异（t=2.163，P>0.05）；干预后，健康教育组患者生活质量明显优于对照组（t=3.927，P<0.05）。

2.4健康教育对慢性心衰患者心衰认知程度的比较对慢性心衰患者施行健康教育可显著提高患者对心衰的认知程度。见表3。

2.5健康教育对慢性心衰患者患者规律用药影响的比较见表4。

3讨论

慢性心力衰竭对人们的健康带来严重危害，目前，其治疗模式也不仅是为了减轻症状，更着重提供患者生活质量、改善其心功能及延长寿命。慢性心衰是一种长期性疾病，并且会对患者的日常活动能力、躯体及心理状态等产生影响，这也要求患者能够了解相应的健康知识以增强自我保健能力。邢志敏[3]对120例慢性心衰患者采用不同的健康教育方式，结果显示健康教育能够显著提高患者的疾病相关知识水平，并且个体化教育效果更为显著。李秘[4]等对处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病进行图式健康教育，结果显示图式健康教育对患者的健康行为及自我护理能力有明显的提高，并认为对医师及护士的信任感是对健康教育效果影响最大的因素。有研究显示[5]，一个持续有效的心衰患者自我管理计划能增加患者应对自身疾病的能力，增进患者执行自我保健措施的能力。我们认为，患者的认识和配合，规范的用药与健康的生活方式是改善心衰患者心功能与生活质量的有力保障，而健康教育是实现这一目标的有效途径。在本次研究中，健康教育组的生活质量评分、用药规律、心衰认知程度的得分均明显优于对照组，并且在6月后的随访中健康教育组的心功能指标也高于对照组，这也表明健康教育对患者的心脏功能恢复也有积极的作用。这提示在对慢性心力衰竭患者进行药物治疗的同时，相关疾病知识的健康教育对疾病治疗也有重要意义。

参考文献

[1]张敏.健康教育与临床医学的契合及应用概念[J].山西医药杂志(下半月刊),2011,40（02）:194.

[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-112.

[3]邢志敏.不同健康教育方式对慢性心衰患者自我护理的效果评价[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(32):313-314.

[4]李秘,陈新春.图式健康教育法应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康教育的效果评价[J].JournalofXianningUniversity:medicalSciences,2012,26(5):443-444.

[5]王静,高云.老年心力衰竭患者健康教育的效果[J].实用医药杂志,2011,28(07):623-624.

作者：孔慧雅 孔慧丽 单位：南省中医院心病一区 河南省中医院肝胆脾胃二区