心理健康管理模式和干预措施范文

【关键词】

心理健康；管理模式；干预措施

随着现代医学的发展，医学模式已经由单纯的生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式。健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态［1］。近年来由于生活节奏的加快、工作和生活压力的增加，心理疾病的发病率和死亡率日益增加，对人们的生活、工作、家庭、社会都带来了极严重的影响。可悲的是很多人面对它却感到束手无策，不知如何是好，只能任其发展，或者相当一部分人根本就意识不到这也是一种病，总认为这是一个人本身的性格或个性问题，直到悲剧发生后才恍然大悟，后悔不已。这样的案例举不胜举。基于此，本文认为开展切实可行的心理健康体检项目、建立优质高效的心理健康管理模式和干预措施势在必行。健康管理是医疗卫生保健事业发展的必然趋势，是涉及到人民大众自身健康安危的任重而道远的永恒命题。健康管理中心是承载这一重任的领导者和执行者。因此，为了国家的未来，为了人民大众的健康安危，为了整个家庭、社会的和谐稳定，探讨有效可行的心理健康管理模式和干预措施在心理疾病高发的今天显得尤为重要。那么，如何开展心理健康体检项目和有效可行的心理健康管理模式和干预措施呢？针对这个命题，本文有以下几方面的见解，希望能给祖国的医疗卫生健康管理事业和个体家庭的幸福安康奉献自己一点微薄之力。

1目前国内的健康管理状况及心理疾病的发展现状概述

随着经济、物质、文化的发展，人民的健康观念正由传统的疾病治疗向“早预防”、“早介入”、“早诊断”、“早治疗”、“早康复”及“全程的健康管理”思想转变。健康体检这一预防疾病和早期发现疾病的有效手段已受到人们越来越多的关注［2］。近几年，健康管理服务机构在我国各地快速兴起，参与投资的社会人对这个行业的前景普遍看好，然而掌握了健康管理核心技术的综合医院大多对其在医院未来发展中的重要性认识不足或者仅仅限于口头文章，没有实质性的工作去做。很多单位的健康管理项目目前大多也基本形同虚设。健康管理的学术理论研究、学科体系建设和行业规范管理等都明显滞后于其他学科。随着社会的发展、生活节奏的加快、就业、物价、房价、生活成本等压力的增加，人们固有的工作、生活、思维模式都发生了很大的变化，抑郁症、焦虑症、狂躁症、自闭症等心理疾病的发病率和死亡率逐渐增高。资料估算，我国目前有重性精神疾病患者1600万，抑郁症患者3000万，心理障碍问题已经成为一项严重的公共卫生和社会问题［3］。据世界卫生组织统计，抑郁症在世界范围内大约影响154000000人［4］。美国男性抑郁症的终生患病率为5％～12％，女性更高达10％～25％［5］。抑郁症已成为人们丧失社会功能的主要原因，并在全球疾病负担中位列第3［6］。另外，除了发病率增加外，发病年龄也有年轻化趋势。目前中国社会的大学生和处于青春期的其他人群基本都迎来了独生子女时代，即从幼稚向成熟发展的过渡时期，此期缺乏社会经验，克服困难的意志力和承受挫折的压力相对薄弱，主要表现为反抗与依赖的矛盾，闭锁与开放的矛盾，勇敢与怯懦的矛盾，高傲与自卑的矛盾等，这一时期也正是各类精神心理障碍的高发期。因此，有针对性地加强心理健康教育和心理行为训练对于减少精神心理疾病的发生起着重要作用［7］。据统计，我国心理不健康的大学生人数逐年上升，且在校大学生的心理健康状况比同年龄的其他青年人差。我国高校学生的心理障碍发生率1999年是29．30％，2012年某高校对5327名在校大学生进行抽样调查，存在心理问题的大学生比例是53．21％，近2％的学生出现过轻生的想法。可以看出，我国心理不健康的学生人数呈上升趋势。一项全国中小学生心理抽样检测结果表明，约有32％的学生存在心理异常情况。有个地区测查发现，小学生心理素质达到优秀水准的仅占56％，不及格和接近不及格的竟占一半。不少地区调所得的数据都表明，大学生非自然死亡、退学休学的原因中居于首位的是患严重心理疾病，且比例很高。这表明近些年来青少年的心理疾病出现高发率和低龄化的趋势，应引起各界尤其是教育者的高度警觉，对青少年进行心理教育与心理素质培养已刻不容缓。综上所述，心理健康问题已成为人们日常生活中不可忽视的重要问题。

2常见心理问题的种类、特点及早期发现的途径和方法

2．1常见心理问题的种类可根据不同的标准或其严重程度分类，可分为感觉障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、意识障碍、智力障碍、人格障碍等［8］。最常见的有抑郁症、焦虑症、狂躁症、妄想症、强迫症、恐怖症、精神分裂症、离退休综合征等。2．2常见心理疾病的特点高发性、隐匿性、就诊率低、识别率低、治疗周期长、复发率高。

2．3早期发现的途径和方法积极宣传心理健康相关知识，积极举办心理健康讲座，提高公众心理健康理念和心理健康管理的意识，积极开展心理健康体检项目，积极主动建议有问题的亲属或同事朋友接受心理咨询和心理治疗。

3人们对心理疾病的认识存在的误区与不足

对心理健康相关知识了解甚少，对心理疾病认识不足，认为是性格或遗传，从不往疾病方面想，直到症状非常严重或者悲剧发生才意识到问题所在，没有进行心理健康体检、咨询，更没有心理健康管理的理念。

4心理疾病诊疗过程中存在的问题及瓶颈

患者和家属有思想顾虑，不能如实跟医生反应问题；治疗周期长，以至于部分患者症状好转就停药，不能完全按照疗程治疗；易复发。

5建立有效可行的心理健康管理模式和干预机制的具体措施

5．1健康管理师和心理咨询师的培养培养合格有效的健康管理师和心理咨询师，创造温馨和谐的健康管理、心理咨询服务环境和平台。

5．2加大心理健康和心理疾病的宣传力度通过社区报栏、院报、健康杂志、健康讲座、中心网站、信息平台、前台服务等各种途径宣传心理健康、心理疾病相关知识及心理疾病对家庭和社会的危害性，提高老百姓对健康管理理念尤其是心理健康管理、心理咨询的认知度和接受度。

5．3制定合理的心理健康体检方案和路径设计科学的心理健康体检调查问卷和家属、同事反馈问卷，引进先进的心理测评软件、管理系统和各种心理疾病调查量表，制定合理的心理健康体检方案和路径。

5．4心理健康风险评估针对健康体检调查问卷及心理测评软件和管理系统测评结果，结合心理医生问诊家属、同事反馈情况，由专业的心理医生对其做出心理健康风险评估，确定客户心理健康风险类型、疾病种类及等级。

5．5建立心理健康档案建立个人电子和纸质双重心理健康档案，优化和规范心理疾病诊治流程。

5．6制定心理健康管理方案，规范心理健康管理流程成立专门的健康管理小组，根据心理健康体检结果，分门别类对其进行健康教育、咨询服务、风险分析、推荐就诊医生、评估治疗效果等一系列的健康管理流程。

5．7个性化的干预和规范治疗方案根据体检结果开展团体或个性化的健康教育，包括定期召开心理健康专题讲座，提供心理咨询和提供有效可行的综合性干预措施，为心理疾病患者或有潜在心理问题的客户提供包括建议阳光户外运动、饮食调整、亲属关爱等人文关怀，并建议结合心理医生提供的正规药物治疗方案和流程等综合性干预措施。

5．8定期跟踪随访，实行人文关怀建立和心理疾病患者家属、同事的联系沟通机制，定期回访，调查问题客户家属、同事的反馈情况和客户自身的自诉，及时了解其心理变化和精神状态，督促其对患者的人文关怀，并根据反馈情况及实际效果及时采取干预措施配合治疗或调整治疗方案，并定期跟踪随访治疗效果。

6进一步的建议和思考

相关卫生行政部门和健康管理机构应该加大对健康管理师的培训，引进部分优质心理医生积极参与健康管理行业工作，宣传举办心理健康讲座，并积极开展心理健康体检项目，评估心理健康程度，规范心理疾病诊治流程。主动给人们灌输心理健康的相关知识和危害，让人们逐渐认识到心理健康与身体健康同等重要，心理疾病甚至比身体疾病对家庭和社会的影响和危害更大，提高老百姓对于心理健康和心理疾病的认识程度，增加心理健康管理这一理念，进而主动要求进行心理健康评估，并积极参与心理健康管理过程。“早预防”、“早介入”、“早诊断”、“早治疗”、“早康复”，让疾病消灭或冻结在萌芽状态。

参考文献

［1］龚幼龙．社会医学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：21－22．

［2］王晓征，朱江，张丰，等．我国健康检查市场目前架构及发展方向［J］．职业与健康，2009，25（7）：764－766．

［3］郝伟．精神病学［M］．第6版．北京：人民卫生出版社，2008：1－2．

［7］李金亮，周玉来，谢磊．武警某部官兵10年住院心理疾病分析及对策探讨［J］．武警医学，2013，24（9）：813－815．

［8］李占江．临床心理学［M］．北京：人民卫生出版社，2014．

作者：马红霞 李杨 单位：同济大学附属东方医院健康管理中心