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心理监护对糖尿病病人影响

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糖尿病,熟知是一种慢性进行性疾病,慢性高血糖将伴随病人的终生,特别是相当的病人均将发生慢性并发症,疾病、经济负担、家庭等致使病人将伴有抑郁症。本文对我院2010年10月到2011年2月的伴有抑郁症的2型糖尿病并发症患者,进行心理护理,取得满意疗效,现介绍如下:

1资料与方法

收集2010年10月到201l年2月的住院2型糖尿病的患者,对象条件:①符合1997年WHO诊断2型糖尿病条件;②伴有脑卒中、心脏病、糖尿病肾病、糖尿病足等患者;③同时伴有抑郁症,抑郁症的诊断参照汤宣朗所示[1]共89例,随机分为:心理护理强化组(心理组)42例,其中男性15例,女性27例;一般护理组(一般组)47例,其中男性22例;女性25例;平均年龄分别为(49.30±8.4)岁、(48.69±8.3)岁,两组患者在性别、年龄、病程、体重指数、病情程度、并发症有可比性(表1)。病人入组后,在医生指导下,依据个体差建立治疗方案,同时进行糖尿病相关知识教育,然后依据Zung的抑都自评量(SDS)表进行抑郁评分,共20个条目,范围从20~80分,计算抑郁严重度指数=总分/80,指数在0.5以下表明无抑郁,0.5~0.59为轻度抑郁,0.60~0.69为中度抑郁,0.70以上为重度抑郁。心理护理强化组是对干预组病人进行针对性护理干预,发现病人存在潜在心理问题:如①有的病人是因病情影响了自己工作;②有的病人因疾病干扰了正常的生活;③有的病人担心对生命威胁;④有的病人担心致残;⑤有的病人是经济条件不能治疗;⑥有的病人担心治疗费用给家庭增加了负担;⑦有的病人是担心遗传给子女等等。为此护理人员将每个病人的各自特点,进行针对性沟通,倾听病人的心声,使病人保持心理健康,要正视自己的病情,要知道长时间抑郁的后果、要沟通好病人、家属、医护之间的和蔼关系,要学会善待生活、疾病、工作关系,讲解糖尿病相关知识、明白提高幸福指数才是硬道理等。

2结果

不单纯做病人的医生、护士,同时真诚实意地作病人的知心朋友和亲人,在同样的医疗环境中,确实看到不同的治疗效果:(1)糖尿病病人的自我管理心理组明显优于一般组(表3)。(2)两组抑郁评分比较见表4,看到心理干预组抑郁重度指数由重度向中轻度转移明显优于一般护理组,抑郁评分也是有意义的下降。

3讨论

“抑郁症”在承担器质性疾病原则上,越来越成为人们关注的热点,医学上主要指一种以情绪低落为主要特征的精神异常状态,比如:焦虑、激越、无用或自杀观念、意志减退、精神运动性及各种躯体症状。(1)不仅给病人带来新的痛苦,而且给糖尿病治疗带来新的难关,据文献报道糖尿病抑郁症的发生率达20.5%~29.7%。(2)国内报告15.1%~20.5%,女性高于男性。(3)显示负性情绪可引起体内交感神经活动增强;发现儿荣酚胺的过量分泌,血压升高,心率加快,心肌供血减少等导致糖尿病并发症的发生相发展。因此重视糖尿病的心因性影响越来越成为今天治疗糖尿病,追求更好疗效的重要措施,因此在护理工作中,针对引起抑郁的原因,要充分掌握病人的心理需求,进行针对性的心理护理就十分重要。为此要注意:(1)要病人及家属充分认识糖尿病及现在要做到的实际问题;(2)要针对病人的心理问题,帮助病人恢复战胜疾病的信心;(3)要病人认识到长寿的秘诀,就是提高每天的幸福指数;(4)也要依家属配合医生、护士、病人一起去面对糖尿病。本文资料看到,同样的医疗再加上心理护理,不仅显著提高疗效,改善血糖,调整好的心态,大大的改善了抑郁状态,提高了病人的生活质量。

心理监护对糖尿病病人影响责任编辑:陈老师    阅读:人次