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癌症病人心理护理对策

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1资料与方法

1.1调查对象

恶性肿瘤病人10。例,均为1992年12月至1993年2月在本院肿瘤中心诊疗病人。其中男78例,女22例,年龄16一82岁。100例病人中鼻咽癌36例,肺癌l尽例,恶性淋巴瘤6例,肝癌12例,乳腺癌4例,食管癌、胸椎恶性肿瘤、恶性胸腺瘤、胃癌、皮肤癌各3例,结肠癌、胸膜间皮瘤各2例,前列腺癌、膀胧癌、舌癌各1例;原发灶不明的转移癌2例。

1.2调查内容及评分方法

采用孙燕提供的恶性肿瘤生存质量调查表,川并加以修改制定。具体调查内容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活状态、治疗的副作用、面部表情、家庭理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度等12项指标,[l]其中前8项为生理、躯体因素指标,后4项为心理因素指标。每项指标分5个等级,每个等级为1分。如食欲:几乎不进食为1分,食量少于正常的一半为2分,食量为正常的一半为3分,食量略减少为4分,食量正常为5分。总分最高为60分,最低为12分。调查内容及评分标准见。

1.3生存质量评分标准

恶性肿瘤病人生存质量分4个等级:生存质量好,总分)51分;生存质量中等,总分41~50分;生存质量差,总分31~40分;生存质量极差,总分镇30分。单项指标中(2分者为此项质量差。

1.4调查方法

调查人员为本科医师及护士,采用间卷式调查,每位病人分别逐项逐条询间,每项指标选择最适等级分数并填表。如刘某某,食欲2分,精神3分,睡眠3分,疲乏4分……12项指标分数之和即为该病人生存质量总分数.

2结果

2.1100例恶性肿瘤病人生存质量调查结果显示,生存质量分数最高者59分,最低者23分,均值厉士:为:42.58士8.95分。生存质量好有23例,占23%;生存质量中等有37例,占37%;生存质量差有28例,占28%;生存质量极差有12例,占12写。100例病人各项调查指标平均值及该指标生存质量差者例数见。显示指标均值厉士,越低,镇2分例数越多,表明此项指标对病人生存质量的影响越大。

2.2心理因素对生存质量的影响

12项生存质量调查指标中,家庭理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度4项指标为心理因素指标。各项心理因素指标单项分数均值及(2分的例数参见。如所示,对生存质量影响最大的心理因素是对治疗的态度,其余依次是自身对癌症的认识,家庭的理解与配合、同事的理解与配合。100例病人中,4项心理因素指标有1项及1项以上镇2分者共21例,4项心理因素指标均>2分者79例。此两组病人生存质量总分均值任士:)见。

3讨论

影响病人生存质量的因素很多,要全面准确地表达癌症病人的生存质量比较困难。目前还无统一的评定癌症病人生存质量的标准。比’〕我们本次调查选用的调查表,用数字形式表达了病人的生存质量,对于评价病人的现状及治疗效果,动态观察病人的病情变化,指导临床治疗及护理有一定的实用价值。本组100例癌症病人中,生存质量差和极差者共40例,占40%,提示我们寻找相应的治疗护理对策以提高癌症病人的生存质量是非常必要的。同时,调查表明,心理因素对病人的生存质量有显著的影响,心理因素不良则生存质量也差。所以,有效的心理护理是提高病人生存质量、促进病人康复的主要手段,有关心理护理的具体措施,目前仍在探索之中。根据本组资料,我们认为要做好癌症病人的心理护理,应同时做好病人、家属及社会各方面的工作,具体地讲,应从以下方面实施心理护理。

3.1唤起病人对治疗的信心

由于病人对治疗的态度是影响生存质量最大(均值最低)的心理因素,所以唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。国内外心理学家认为癌症病人如果动员自己体内足够的力量来抵抗癌症,必将有助于改善病情或促进痊愈,护理工作者要通过耐心细致的解释和开导,使病人以“既来之,则安之”的积极态度接受治疗,只有精神上不被癌症压倒,心理上保持平衡,才能下定决心,战胜疾病。只有坚定信念,才能为治疗创造前提条件。在实际工作中,我们也有成功的例子:病人黄某某,男,61岁,某公司副经理,因左下肢关节痛在本市某医院确诊为“肺癌”,后又去外地肿瘤专科医院诊治,均认为已到晚期,失去手术机会,病人情绪极度低落,少言寡语,10天时间体重下降了4kg。来我院后,病人认为自己不能手术,最多只能活3个月,又怕放疗、化疗的副作用难以忍受,对治疗信心不足。针对这种情况,我们首先给病人介绍了许多经我们治疗成功的病例,增强了病人对我们的信任及对治疗的信心,使其以积极的态度配合治疗,取得了良好的效果。目前病人情绪稳定,生存质量良好。

3.2做好病人家属的配合工作

调查表明,病人家庭的理解与配合是影响病人生存质量的第二个因素。因此,做好家庭配合工作是心理护理的主要内容之一,家庭成员患癌症后,肯定要发生一场情感上的大风波,家庭要给病人创造倾诉发泄的机会,一旦病人把积压在心头的负担和怨气倾泄出来,其紧张、恐惧的情绪就会缓和,求生欲望就会增加。护理工作者应指导家属积极参与、协助安排病人的日常生活及治疗,使其以愉快的心情接受治疗。同时,还要给家属以安慰和关怀,帮助他们解决生活中的实际问题,减轻家庭成员的心理压力,以更好地为病人服务。

3.3做好病人单位及同事的配合工作

同事的理解与配合是影响生存质量的又一个心理因素。社会心理作用与癌症病人的治疗效果有密切的关系。癌症病人是社会的一员,方方面面都需要社会,特别是单位同事、亲戚朋友的关照。如果病人单位及社会能积极创造条件支持病人治疗,送去关心和温暖,可以减轻病人心理压力,消除孤独感,从中得到安慰,增强战胜疾病的信心。

3.4提高病人对癌症的认识水平

由于文化素质、社会经验不同,病人对癌症的认识也不同,运用典型病例、宣传材料、黑板报等方式向病人介绍癌症病因,发病机理及治疗方法,使病人认识癌症有相当一部分是可以治愈的,从而积极配合治疗。灵活运用上述心理护理方法,将改善病人的生存质量,提高治疗效果。但由于肿瘤病人的心理状态复杂且多种多样,上述护理方法尚不能囊括心理护理的全部内容。有关心理护理的其他内容仍需继续探讨。

癌症病人心理护理对策责任编辑:陈老师    阅读:人次