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高原地方老年肺心病健康指导技巧范文

时间:2022-12-05 08:42:59

高原地方老年肺心病健康指导技巧

肺心病是高原地区中老年人常见病之一,是由于肺、胸廓或肺动脉血管,慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病,其致残率和死亡率很高,临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作次数、是否就诊及时及合理氧疗与否都有直接的关系。因此,加强对肺心病患者的健康指导,对延缓肺心病的发展,提高患者生活质量具有重要意义。我院自2007年1月至2010年1月共收治肺心病的患者67例,现将护理体会总结如下。

1一般资料

67例肺心病患者均符合肺心病诊断标准。有31例发病海拔高度在3300米以上地区,占46%。其中男26例,女5例;年龄在50~73岁。有11例发病海拔高度在3000米以上地区,占16%,其中男9例,女2例,年龄在50~78岁。有25例发病海拔高度在3000米以下地区、占37%,其中男19例,女6例。在肺心病急性加重期,均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ~Ⅲ级心力能不全。平均年住院次数4~5次。对67例肺心病患者在住院治疗期间进行有效健康指导。

2健康指导

2.1急性期

应绝对卧床休息,协助病人满足生活需要。缓解期,评估病人的活动耐力,与病人共同制定活动计划,活动量应循序渐进,以不引起气短疲劳为宜。

2.2合理氧疗

2.2.1肺心病患者由于慢性缺氧造成呼吸衰竭。长期氧疗可以改善肺心病患者的缺氧症状,增加运动耐受能力,减轻呼吸困难,缓解肺动脉高压,延缓肺心病的发展过程,故长期氧疗对肺心病患者甚为重要。

2.2.2一般给低流量,低浓度,每天吸氧在15小时,并注意用氧效果,避免出现氧浓度过高或过低。

2.3指导病人有效的呼吸技巧

2.3.1腹式呼吸:

指导患者取仰卧位,手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下(背部)压迫,吸气时仍用力向下压,让腹肌对抗自己的手。一般连续5~7次后休息1次,再继续进行。经过此种训练后,大多数患者的通气功能均有明显改善,提高了肺心病人活动时的耐受能力。

2.3.2缩唇式呼吸:

吸气时令气体从鼻孔进入,呼气时缩拢口唇呈吹口哨样,让气体均匀地自双唇之间逸出,吸气与呼气的时间为1∶2,指导病人每天练习3~4次;每次10分钟。进气呼吸功能锻炼要做到持之以恒。

2.4指导病人有效排痰

2.4.1影响老年人肺心病患者排痰不畅的原因:

(1)年老体弱,营养不良,呼吸疲劳,使有效的排痰能力降低。(2)由于长期缺氧,胃肠功能减弱,进食进水量少,呼吸频速导致失水增多,使痰液粘稠不易咳出。

2.4.2促进排痰方法

(1)嘱患者坐位,深吸气后憋住,然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同时收缩,使胸腔压力增高,产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液咳出。(2)鼓励病人经常变换体位,协助患者拍背,配合超声雾化吸入。

2.5预防

2.5.1防止病人劳累,防止病人参加增加心肺功能负荷的活动,防止病人对寒冷及有害气体吸入,防治尘肺,劝病人戒烟,及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎。注意保暖,防止油烟刺激病人的呼吸道;保持空气新鲜,注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼,如慢跑、散步,打太极拳,乒乓球等,增加机体对外界的适应能力和抵抗力。

2.5.2肺心病在寒冷季节最易加重,预防是重要。增加御寒能力,首先必须进行防寒训练。

2.5.3方法:

自春季开始,每天把双手搓红后,再搓头面部及四肢,每次10分钟,每日数次,把全身暴露的部位搓红,坚持全年;从夏季开始;每日用手捧凉水冲鼻腔;从秋天开始用凉水洗脸,直至冬天;加强保暖,冬季外出要带帽子、围巾。口罩、穿厚鞋袜。保证室内温度,夜间不要受凉。如果出现咳嗽;鼻塞、咽痛等上感症状,应及时到医院就诊,以防病情加重。

2.6合理饮食,以高蛋白、高热量、高维生素,易消化的低盐饮食为宜,防止过胖。

3小结

高原地区由于海拔高,空气稀薄,氧气不足,气候寒冷,昼夜温差大,导致肺部感染发病率增加,老年人随着年龄的增长机体各器官趋于老化,生理功能逐渐下降,使得肺心病发病率高,极大地损害了高原老年人的健康和生活质量,因此,加强肺心病健康教育是高原护理人员的迫切任务。

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